臂丛的困惑

cpt9282 · 发表于 2010-7-29 21:13:51

前两天我一同事有一台手术，患者男，28岁，体重100KG，术前查体心肺<->,因肩锁关节脱位在臂丛麻醉下行内固定术，2%的利多+0.894%的罗哌，肌间沟15ml,颈阔肌内5ml，（因患者胖没找到异感，找到横突后注药）10分钟后消毒铺巾，后给杜氟2ml.准备手术，此时患者感觉头晕，烦躁，呼吸困难，要求坐位，遂停手术观察1小时后好转，回病房。请各位前辈分析一下这是什么原因，怎样避免谢。
本人考虑1。局麻药中毒2。杜氟副作用。个人愚见。

ppmz1228 · 发表于 2010-7-29 21:21:50

杜氟没有用过，不过这种可能性不大。
根据患者的表现可能还是局麻药的毒性！

panrongx20058 · 发表于 2010-7-29 21:54:01

考虑是局麻药中毒反应
杜氟感觉头晕，后面应该是想睡觉。不会出现烦躁，呼吸困难。

ydhc · 发表于 2010-7-29 22:07:19

1 如果是局麻药中毒反应病人会出现头晕，烦躁，麻醉效果差。
2 肥胖病人多颈短，臂丛阻滞时药物易扩散至颈丛致膈神经阻滞，加上辅助杜氟后，病人通气量下降，感觉呼吸困难，缺氧、烦躁。

liu1857 · 发表于 2010-7-29 22:08:09

应该有局麻药中毒吧！我们以前也用过杜氟，有头晕的感觉一般不会出现烦躁！

xiaomazui · 发表于 2010-7-29 22:58:28

同意4楼的意见，还是膈神经阻滞的可能性大点。缺氧引起呼吸困难，坐位时较容易透气。

胜飞 · 发表于 2010-7-30 09:46:43

局麻药中毒，杜氟应该不会导致烦躁。

abc00008 · 发表于 2010-8-1 20:29:24

膈神经阻滞的可能性大点

章富军 · 发表于 2010-8-1 21:12:40

氟派会引起外系反应`有点像

土豆先生 · 发表于 2010-8-1 21:41:48

连个生命体征也没有，奇怪的病例！

zhangzhhui · 发表于 2010-8-1 23:11:02

患者肥胖
1.一般给予肌间沟阻滞后血压升高,心率加快
2.给杜氟后因舌体肥大,导致呼吸到有梗阻,
3.精神紧张
4.膈神经阻滞

pingchi1983 · 发表于 2010-8-2 22:48:39

肥胖患者,杜冷丁给与后加重舌后坠,短暂呼吸抑制的作用;
当然有可能阻滞到隔神经

朱晓军 · 发表于 2010-8-3 10:49:24

本帖最后由 piaolingke 于 2010-8-3 10:50 编辑

局麻药毒性作用，哌替啶也可引起头晕，但不会呼吸困难，只会减慢。膈神经阻滞也可引起呼吸困难，气胸也可导致呼吸困难并喜坐位。

稻香 · 发表于 2010-8-4 18:25:34

病人当时血压怎么样对侧肢体是不是也有麻木是不是考虑高位硬膜外？

xiqudi · 发表于 2010-8-5 10:31:22

应该是一侧的膈神经阻滞，局麻药中毒延迟十分钟以上的不多见。

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