惊心动魄双颌下腺肿瘤全麻一例

ningdefa

刚刚做了一全麻  现在想想都有点害怕  和大家简单说说  希望大家以后吸取我的教训   今1病人因双颌下腺肿瘤在全麻下手术   体重约65公斤 74岁   各种检查正常   全麻诱导  力月西5毫克  芬太尼0.2毫克  丙泊酚 50-50毫克  维库溴铵8毫克 鼻腔插管顺利(鼻腔已用麻黄素)   然后稀释瑞芬1毫克到20毫升微量泵7毫升/小时(因电源和输液位置的原因  微量泵在脚那边     约2分钟后心电图心率 血氧饱和度的心室率直线下降70-60-40-30-20  心率到55时速拿阿托品由输液器抽吸0.5毫克  同时让学生将异氟醚有1%降到0.5%   同时看瑞芬太尼已经给了18毫升 速停微量泵  速给麻黄素30毫克  连续测量血压 血压70//40  50/30   50/30  80/40 160/90  202/120  180/110   心电图室性早搏  静推利多60毫克  血压高后给丙泊酚50 - 50 毫克血流动力学不稳定约6分钟  稳定后检查微量泵设置无误   考虑可能是因为微量泵曾被不小心摔过(近几次使用没出问题)  这次微量泵发神经了  现在想想都有点害怕  庆幸的是病号心脏没停跳  手术1小时40分完毕 10分钟后病号能睁眼不烦躁拔管回病房   真的很感谢这个74岁的老爷子  希望大家能吸取我的教训   麻醉用的仪器一旦工作首先观察下其工作是否正常精密仪器微量泵也不能除外     希望大家能给我朵鲜花或威望(很希望看咱们论坛的加密病例)  先谢谢大家了

wudawu

然后稀释瑞芬1毫克到20毫升微量泵7毫升/小时(因电源和输液位置的原因  微量泵在脚那边     约2分钟后心电图心率 血氧饱和度的心室率直线下降70-60-40-30-20  心率到55时速拿阿托品由输液器抽吸0.5毫克。能说清楚点吗

ningdefa

回复 wudawu  就是心率直线下降啊     下班了 现在想想  那74岁的老爷子真给面子没心跳停止  但曾有30秒左右测不到血压    后怕啊   幸亏是瑞芬太尼  倘若是硝普钠可能就没有那么幸运了

小兔子

貌似真的很危险，细心万岁

血精灵

2分钟进了这么多药。晕的。还好你没走开。如果走开下就完了

ningdefa

因为是口腔科手术  术中病人胳膊下垂位并用中单包起来   液体是输在下肢的   所以微量泵也在下边 但麻醉剂监护仪是在病人头侧

wk4863596

在任何情况下麻醉师都不要离开手术台太远  随时了解病人的病情  细心不会出大错

wang97126

是瑞芬输注过快诱发的窦换缓及低血压，最要命的是这种窦缓可能对啊托品无反应，我们有此经历，特危险了。

yxdycxy

学习了啊
    我们一般这类手术输液一般在手上

柳叶刀007

药泵和监护仪不管放在什么位置，都要在麻醉医生的视线内，随时都能一眼看到。