尺神经松解术后手指尺侧活动差

411417580

患者  55岁 体健，体态偏胖，昨日下午6点在臂丛神经麻醉下行尺神经松解术，次日一早诉手指不能活动。到病房查后，患者桡侧皮肤感觉可以，大拇指和食指活动好，其它三指可以半屈，但不能完全伸展，尺侧皮肤仍感觉麻木。
当时麻醉时，因偏胖腋动脉搏动不是很明显，进针后可见针尾稍搏动，即推2%利多10ml+0.75布比10ml,  10分钟后患者诉说大拇指食指中指麻木利害,  而其它两指稍麻木,  5分钟后前臂桡侧麻木,而尺侧不满意,麻醉范围满足不了手术需要,于是加局麻,1小时后完成手术,术毕再次检查患者全手以及前臂桡侧无疼痛,而尺侧依然有疼痛感。
现在存在的问题是：１，一般腋路尺侧应当是阻滞比较好，而桡侧稍差，而这例为何偏相反，是否是穿刺有问题
２，为何患者至第二天手部尺侧活动反而不如术前活动，桡侧基本上恢复可以，是否帮忙分析下是否有可能麻醉时神经损伤？我考虑应当和麻醉无多大关系,因为次日桡侧基本上恢复可以,是否考虑手术的问题,有可能是尺神经松解后局部渗血和组织压迫所致呢,大家有没有碰到过这种情况,我碰到过一例,后来第三天就没事了.帮忙分析一下,


我这做尺神经手术少,可能手术医生没碰到过,次日骨科医生一口咬定是麻醉的问题,并且他也不是主刀医生,毫无根据的就这么说,而且给病人的解释也是说麻醉的问题.把我气的.帮同行说一句,如何说可以给他们一个更具说服力的理由

小麻醉

很明显，手术伤到尺侧了，做的就是尺神经手术嘛，麻醉引起的，不会只有手掌段麻木，应该整个手部尺侧出现麻木。这种不负责任的手术医，下次给他全麻。:@