一例让人欣慰的臂丛

草玫

太好了，减轻病人负担，也对小孩有利，术后减轻疼痛

wudawu

配合的小孩可以用臂丛，不配合就只能上全麻了。一6岁男孩，肱骨下段骨折，我臂丛也麻醉过，用0.894%罗派卡因5毫升，打肌间沟，效果很好。我这里单臂丛就要80元。还要便宜呢。

linmu0309

回复各位兄弟：

1楼的同仁提到腋路法臂丛，希望能说说你的经验。

同意7楼的说法，麻醉收费本来就很便 ...
1001 发表于 2010-8-15 22:47

                               
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    请教版主，请教用1微克/公斤/小时泵注芬太尼的经验，这样用患者一般是什么状态，是清醒状态吗，镇痛效果什么样，如果需要加深镇痛该如何调整速度。

静水深流

呵呵，支持楼主，学习了:)
麻醉安全第一谁都知道的，可基层的老百姓的消费水平有时使我们不能想象的......在基层，有好多病人的把那个都是拖到不能再拖了才会去医院......
所以老百姓的消费能力还是要考虑的........

zhangzhhui

支持楼主,技术还是真的高,给患者节省费用了

smlj

既然是吃了饭，何必给予芬太尼呢，其实外国人叫我们这样的麻醉是神经阻滞加全身麻醉

jing1983guo

支持楼主!!
21楼所言极是"麻醉安全第一谁都知道的，可基层的老百姓的消费水平有时使我们不能想象的......在基层，有好多病人的把那个都是拖到不能再拖了才会去医院"
所以要做一名仁医

5233

饱胃的小孩，全麻诱导和拔管都有风险，若小孩配合，臂丛应该是首选。楼主对小孩的心理安抚很到位，臂丛技术了得，从整个麻醉的选择、执行都可谓“一切尽在掌控中”，底气十足，此乃麻醉之高境界。

菲尔

你的做法是对的，但是你为病人省钱了，骨科大夫是否有上价值好几千的钢板了吗?

毛胜良

楼主最棒！氟派利多代谢时间长喔，我会用格拉司琼，咪芬的。

1001

如患者禁食较好的情况下，咪唑安安是不错的选择，可患儿未禁食，因此排除了对意识影响较大的药物。
不用辅助药物，要想让一小孩安静合作地躺在手术床上呆上两小时，凭多年的工作经验感觉也难以做到。
氟芬可让患儿充分镇静，提高痛阀，并不影响患儿对语言的反应，特别有利于臂丛的实施。
泵注芬太尼的可控性也较好，价格不贵。目前还没想到比氟芬更好的辅助用药方法。

织雨儿

请教各位老师。关于这个小孩打神经阻滞的剂量和浓度有什么参考的指证啊 ？

1001

请教各位老师。关于这个小孩打神经阻滞的剂量和浓度有什么参考的指证啊 ？
织雨儿 发表于 2010-8-20 21:50

                               
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    这个问题可大了，如果简单来回答那很容易，就是公斤体重多少多少药，比如１％＋0.25%的利布混合液，每公斤0.5m l。
进一步思考，浓度低一点，容量大一点行不行？当然也可以。
浓度方面：比如硬膜外腔，布比卡因的最低有效镇痛浓度是0.06%，既然0.06%就可以阻滞神经，那为什么还要用0.375%的浓度呢？
用药量方面：只要几毫米的神经纤维浸泡在局麻药内信号就会被阻断，也就是说如果是神经纤维束内给药，和定位不准通过局麻药渗透来起效相比，用药量会差出好几倍来。
公斤体重给药就完美无缺么？也不是。比如一个大胖子，按公斤体重计算臂丛用药量肯定要超标的，如果一个人很瘦，用药量估计又会偏小。因为神经组织的变异肯定比体重的变异程度要低。

wpy7696

六岁的饱胃小孩我觉得首先应保证呼吸道通常再注意其他问题!麻醉老师你很幸运,整个手术过程患儿无任何呼吸道梗阻的现象出现!我觉得应插管全麻可能会更好

mzhope

楼主有足够的信心和把握，掌控该患儿的呼吸道，所以本人同意楼主的做法，前提是要严密观察，尤其使用静脉药后。
本人还是觉得安全才是第一位，不是说这孩做臂丛就不安全，“安全”很多时候是视乎麻醉者的责任心，对病情的观察分析能力。
还有一点请教：6岁小孩，同道们都会使用布比卡因吗？说明书不是写慎用吗？怎么变成常规用了？