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术中激素的应用

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1#
发表于 2010-8-18 21:44:52 | 只看该作者 回帖奖励 |倒序浏览 |阅读模式
我想知道各位老师你们那,术中用激素吗?用什么?怎么用?何时给?为什么用?谢谢。
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2#
发表于 2010-8-18 21:58:05 | 只看该作者
看情况用吧,出现过敏的时候可以用,抗过敏,如果全麻插管的话也给点,减轻喉水肿,一般用氢化泼尼松

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3#
发表于 2010-8-18 22:50:58 | 只看该作者
由手术当中出现的情况决定。

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4#
发表于 2010-8-19 08:36:09 | 只看该作者
过敏 水肿 应激 输血 某些病理状态

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5#
发表于 2010-8-19 09:38:32 | 只看该作者
哈哈!我们气管插管常规给10毫克地塞米松!我一向是不主张用的,没办法主任让常规用,我也就用了!

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6#
发表于 2010-8-19 10:49:37 | 只看该作者
我也搞不清楚

师傅说提高应激?

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7#
发表于 2010-8-19 11:59:45 | 只看该作者
我是气管插管时常规地米10mg 其它看术中情况而定

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8#
发表于 2010-8-19 15:14:57 | 只看该作者
我是具体情况具体分析  不要滥用激素 激素有一定的作用但是它不是万能的,不需要  我一般不会常规给激素  激素很多种主要应用地塞米松  还有氢化考的松

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9#
发表于 2010-8-19 16:16:28 | 只看该作者
在做耳鼻喉科的手术时,基本上是常规用激素,特别是声带息肉的,都用激素,减轻声带水肿。我们一般用地米

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10#
发表于 2010-8-19 17:05:34 | 只看该作者
气管插管常规给10毫克地塞米松 ,防止非去极话肌松药的过敏反应 , 减轻喉水肿 ,增加心肌细胞的耐氧性!

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11#
发表于 2010-8-19 17:45:42 | 只看该作者
常用糖皮质激素比较:对皮质功能抑制作用:
氢化可的松   +
地塞米松      +++
且地塞米松作用时间较氢化可的松长
考虑气管插管氢化可的松首选,也是今年的新观念!

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12#
发表于 2010-8-19 18:07:37 | 只看该作者
麻醉诱导时给10mg地塞米松 预防PONV 指南上说的

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13#
发表于 2010-8-19 22:50:07 | 只看该作者
本帖最后由 zhdg1979 于 2010-8-19 22:51 编辑

A围术期抗炎作用:
使用方法:    大剂量冲击疗法, 甲泼尼龙(甲强龙)500mg,静脉注射时间应大于30min
                                             氢化可的松首次剂量可静脉滴注200~300mg,一日量可达1g以上

B围术期抗休克治疗:
抗休克作用机理:1扩张痉挛收缩的血管和加强心脏收缩
               2降低血管对某些缩血管活性物质的敏感性
               3稳定溶酶体膜,减少心肌抑制因子的形成
               4提高机体对细菌内毒素的耐受力
临床应用:感染中毒性休克 ,过敏性休克
使用方法:大剂量冲击疗法:甲泼尼龙(甲强龙)500mg,静脉注射时间应大于30min
                                     氢化可的松首次剂量可静脉滴注200~300mg,一日量可达1g以上
          危及生命的情况:甲泼尼龙(甲强龙)30mg/Kg
      感染中毒性休克时,在有效的抗菌药物治疗下,可及早、短时间突击使用大剂量皮质激素,见效后即停药;对过敏性休克,皮质激素为次选药,可与首选药肾上腺素合用;对心原性休克,须结合病因治疗;对低血容量性休克,在补液补电解质或输血后效果不佳者,可合用超大剂量的皮质激素。
C围术期抗过敏治疗
肾上腺受体激动药和抗组胺药治疗为先
糖皮质激素为辅助治疗
     甲泼尼龙(甲强龙)10-500mg
     地塞米松磷酸钠        2-20mg
羊水栓塞
     甲泼尼龙(甲强龙)500mg
     地塞米松磷酸钠        20-40mg
     氢化可的松               500~1000mg
D围术期脑保护
糖皮质激素穿透血脑屏障的能力
    甲泼尼龙(30min-6h)﹥地塞米松(24h-72h)﹥氢化可的松
地塞米松磷酸钠   首剂10 mg静推
甲泼尼龙(甲强龙)10-500mg
                                                                                 摘自北京大学人民医院 麻醉科 安海燕
                                                             《围手术期激素的合理应用》
           https://www.xqnmz.com/redirect.ph ... o=lastpost#lastpost

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14#
发表于 2010-8-19 23:23:13 | 只看该作者
呵呵, 术前用10毫克地米,术中或术后有可能会用到氢考,

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15#
发表于 2010-8-20 18:26:22 | 只看该作者
我是气管插管时常规地米10mg 其它看术中情况而定

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