清醒插管插不进怎么办

linmu0309 · 发表于 2010-8-21 14:23:05

患者60岁，拟在全麻下行手术，术前评估困难插管，拟清醒插管，口腔内表面麻醉后给予环甲膜穿刺，给予一定的辅助药物后，行清醒盲探插管，但是试很多次依旧没成功，行鼻腔插管仍不成功，该纤支镜插管，但是视野血糊糊的看不清楚，请问这种情况如何处理。

ggniu · 发表于 2010-8-21 17:51:41

都做到这份上了，如果患者不同意气切，最好的解决方式是停手术。

xgw1968 · 发表于 2010-8-21 18:07:46

既然有纤支镜为什么不第一时间使用，非要盲插搞得血肉模糊呢？

yanwang · 发表于 2010-8-21 18:26:51

如果鼻插不行,又给了药,清理好呼吸道,马上改用口插为好

p-s-q2003 · 发表于 2010-8-21 21:10:56

病既然术前知道会有插管困难，麻醉选择，麻醉前准备就一定要充分，只要准备充分，就不会那么被动。再困难的气管插管，都难不倒我们，只要一心想着病人，为病人着想，细心再细心，就没有过不去的砍。

柳叶刀007 · 发表于 2010-8-21 21:30:30

已经预计到插管困难了，有纤支镜第一时间就该用，如果不是特殊体位或有误吸危险的病人，喉罩是可考虑的。象你现在这种情况第一选择应是暂停手术，重新选择手术时间。

林中飞 · 发表于 2010-8-21 22:30:03

请示上级，换个经验丰富的试一试，实在不行试一下发光导丝引导下插管

乙醚 · 发表于 2010-8-21 22:35:31

1、喉罩
2、逆行插管。

呼O吸 · 发表于 2010-8-21 22:38:47

喉罩要时刻备着我的麻醉车里就放着一套

姜荣强 · 发表于 2010-8-21 22:40:09

纤支镜还是应该早些用比较好，试了那么多方法已经弄得血肉模糊了，再用镜子也不好插了！

织雨儿 · 发表于 2010-8-21 22:55:46

qing请问什么事逆行插管

cdwh · 发表于 2010-8-22 10:10:55

回复 12# 织雨儿

就是经环甲膜穿刺气管内表面麻醉后,导入导丝或丝线,再在导丝或丝线的引导下,插入气管导管的方法.

hongwei0111 · 发表于 2010-8-24 14:21:22

喉罩，逆行插管，实在不行停手术

toutou · 发表于 2010-8-24 19:43:12

我们主任曾说过一定要学会逆行插管~~~困难气道，经口插不进就逆行，别左插右插都插的咽喉部出血水肿了连面罩给氧都困难了就麻烦了~~

紫罗兰 · 发表于 2010-8-25 20:23:14

可以介绍一下逆行插管吗

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