基层医院的锁骨骨折麻醉选择

akzhangxu

肌间沟+颈浅。我经常这样做，效果挺好的

dell1525

好好练练臂丛就成了

啊泽

高位臂丛效果有这么好啊，起码牵拉锁骨的时候有点痛吧，里面是胸神经支配的吧

love1120

我们现在一般用患侧颈浅从+臂从。

ccww

颈丛加臂丛效果显著.

aww45888

患侧颈浅+臂丛神经丛阻滞

lvantong

锁骨远端骨折打肌间沟臂丛神经阻滞麻醉完全可以了，如果是近端或中段可以在打完臂丛后加颈浅神经阻滞，效果不错。还有需要的话用点力月西9（3MG）+芬太尼（0。05MG）强化，无痛。

倦了

我们也是这样的。:lol

nmchui

呵呵。本人虽然工作只有3年跑过几个地方工作，但是对每个地方对锁骨骨折的麻醉不同。第一开始就是臂从。第二个就是臂从加颈浅。后来有个主任干脆就直接打颈浅加扇形注射/。后来在一个县里的医院碰到一个主任。他是中医院出来的，打这个麻醉很在行，这里就跟大家讨论一下，就是1：1的利布或则利罗20ML肌间沟上端注射。最重要的是注射完后在注射点的下段用棉签按压3-5分钟。效果真的是很好，自己后来也按照这个方法做了好几个锁骨骨折的手术。效果的确很好。不用任何辅助药。感觉跟大家说的都一样，但是就是注射药后按压。请各位前辈指教

香飘飘

我们是看个人习惯了，由于进修的地方不一样，所以方法也不一样，大多是臂丛加颈从。

初涉麻坛

就肌间沟，效果很好！

love1120

我们一般是患侧颈浅+臂丛神经丛阻滞，不行就给静脉。

chengshaojunbo

个人观点臂丛位置稍打高点即肌间沟三角间隙上端处，与肌间沟阻滞进针方向差不多，但病人最好说肩部出现异感，效果不错，偶尔需加静脉辅助药，如果条件好最好全麻，病人、麻醉医师、外科医生都舒服。

游子归来

用患侧颈浅从+臂从，选择加用静脉辅助药芬太尼+咪唑，均可完成。

meiwuliliang

摘自新青年麻醉论坛——

cn.5d6d.com/thread-2581-1-2.html>http://xycn.5d6d.com/thread-2581-1-2.html

下面是一个很有名的教授对锁骨骨折麻醉方法的回答。

这是一个十分难以回答的问题，因为锁骨骨折常常采用外固定法治疗。我不知道您指的是否为复合伤中合并的严重锁骨骨折，或粉碎性锁骨骨折。骨折是涉及内侧、中段或外侧等。
锁骨周围区的神经支配非常复杂，又涉及胸膜顶，所以其麻醉不仅涉及躯体神经，而且还涉及内脏神经，手术中牵拉胸膜和血管可导致牵涉性疼痛。另外，胸壁上部内侧常常存在对侧而来的交叉神经分布，可使获得满意阻滞更加困难。
我认为，锁骨骨折内复位手术的麻醉至少应在C5－T2之间，您提到的颈丛、臂丛、颈丛加臂丛、C5横突注射法、颈路臂丛阻滞、颈C3456横突四点注射等神经阻滞方法，其麻醉区均是在C4-C8之间，所以不能获得满意的麻醉效果。
如果在锁骨骨折手术中单纯采用神经阻滞技术，手术切开后最好让手术医师在手术野内实施浸润阻滞。采用硬脊膜外间隙阻滞可能会获得更好的。