一例有意思的困难插管，欢迎讨论

苍耳 · 发表于 2010-9-6 17:10:49

回复 12# lmh322

插上管后那个硬膜外管就不取了，因为也没办法取，做完手术拔管的时候就一起带出来了~~

jason199714li · 发表于 2010-9-7 00:35:24

以前有个困难插管用过一次，不过我只是把它当引导管用，插好管后就拿掉了。我个人觉得楼主的用法可能会好用一点，当时也想那样用，但没尝试。

samon1965 · 发表于 2010-9-7 07:43:34

这是逆行引导气管内插管的一种方法，在条件不具备的医院，是处理困难气道的方式之一，但带有相对大的损伤性。
操作时，经环甲膜穿刺向声门方向置入的硬膜外导管（最好带有金属导芯），设法将硬膜外导管经口引出口外并套入气管导管，以其做引导将气管导管引入气管内（声门下），然后可抽出气管导管内的硬膜外导管。

xiaoc · 发表于 2010-9-7 11:04:38

是系到导管尖端的侧孔上吧？原来我记得逆插是把硬外导管穿过气管导管，送进去后再把硬管撤掉，不保留

苍耳 · 发表于 2010-9-7 18:06:29

回复 23# xiaoc

对哦，这样也不错，插完管就可以撤硬膜外导管了~~~

lulu520 · 发表于 2010-9-7 18:48:01

刚才楼上有朋友说将硬膜外导B端寄在气管导管上再拉A端，这想法不错，容易入气管，但是你进完后怎么把B端解开，怎么把导管拉出来呢！个人愚见认为如果用深静脉穿刺包里的导丝说不定效果更好，具体方法：用50ml空针头穿刺环膜，将导丝逆行插入，因导丝头入气管后头部变弯损伤小，另一头用血管钳夹住，以防插气管时滑出，导丝的各方面性质如弯度，硬度都好，我觉得有试的必要

苍耳 · 发表于 2010-9-8 15:53:14

回复 26# lulu520

你说的那个也是我说的，插完管后硬膜外导管就不取了，术毕拔管的时候一起带出来，还有你说的深静脉包里的导丝，那个有想到过，不过用在这的话就短了~~

lxc114 · 发表于 2010-9-9 19:53:55

还不是很完美，我觉得硬膜外导管也可以在气管导管进入声门后取出来啊! 只需把硬膜外导管经气管导管内引导出来（可以用气管导管芯引导硬膜外导管）这样更完美，也减少气道刺激，减少气道分泌物，使术中气道管理更容易。

lbn3344 · 发表于 2010-9-9 20:06:06

硬膜外导管怎么固定在气管上啊~！不牢固的话是不是会掉掉到气管里~？方法很新鲜适合基层条件不好的地方

wjj843 · 发表于 2010-9-10 21:16:01

此方法为逆行引导气管插管，可用带导丝的硬外管，引导作用完成后，拔出。

苍耳 · 发表于 2010-9-10 21:16:50

回复 30# lbn3344

气管插管的入口端有个孔，可以把硬膜外导管系在上面，打个结~~

小乡巴佬 · 发表于 2010-9-10 21:57:55

楼主的方法很独特，学习了！谢谢！

傲剑 · 发表于 2010-9-11 02:04:47

这是困难插管的一个处理方法

散步的风 · 发表于 2010-9-11 22:51:41

张口一横指的话还是纤支镜插管比较好，一般的喉镜很难放进口腔吧

魏铁钢 · 发表于 2010-9-14 00:03:26

以前也想到过这种方法，由于暂时没有实际病例所以没用过。还有一点顾虑就是在这种情况下（清醒下声门不一定 ...
ynf 发表于 2010-9-5 22:31

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使用硬膜外导管,想法确实不错,不过怎么从口腔出来确实是问题,用导丝是有一定道理的.

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