关于术中知晓

xiaosina716

今天看了一位战友转载的一篇关于术中知晓的话题，仔细阅读之后，同情文中主人公的遭遇的同时，让我想起了前些天刚看过的电影《夺命手术》，也是讲的关于术中知晓的话题，故事发生在美国……下面是一些简介，希望感兴趣的麻友看一下。情简介
　　这里关注的是一种在医学上非常罕见的现象--麻醉觉醒，即病人被麻醉之后，在手术过程中恢复了知觉或感觉到了疼痛，但身体却不能动弹。根据个

                               
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体差异，病人感觉到痛苦的程度也是完全不一样的，而这种情况在手术中发生的比例是千分之一或千分之二，是一种严重的全麻术里的并发症，会给病人造成无法弥补的巨大精神创伤。
　　故事从一开始，就用滚动的字幕交待，这种“麻醉觉醒”，近期来在手术台上时有发生，至少比你预期得要多--每700人中就会产生一个病例。22岁的克莱顿·比尔斯福德二世是金融界的新生力量，他靠着老爸留下的十亿家产，过着如鱼得水的富足生活，还被评为“年度最受女性期待的男人”，惟一美中不足的是，自从他的父亲死后，他的母亲莉莉丝就变成了一位典型的“直升机母亲”：　无所不在、无所不管，24小时监控着他，在他上空盘旋，介入他的一切。即使如此，克莱顿还是偷偷和私人助理萨曼塔私订终身。另外，克莱顿的身体状况也甚忧，他有严重的心脏病，惟一能够痊愈的方式就是做移植手术，可是全世界有多少像他一样的心脏病患者在翘首企盼着，提供器官捐赠的却是寥寥无几。
　　命运的齿轮突然开始咬合起来，莉莉丝知道了克莱顿和萨曼塔之间的情事，她如预期的百般阻挠，如此做法反而让克莱顿决定与萨曼塔尽快完婚……就在婚礼举行的当天晚上，克莱顿突然接到莉莉丝的电话，合适的心脏已经准备就位，马上可以做移植手术，但是她希望可以使用自己找来的世界级的外科医生，代替克莱顿的好友杰克·哈珀医生，因为他已经有4宗医疗事故缠身。倔强的克莱顿却坚持让杰克给自己动手术，否则他就不进手术室，莉莉丝再次无奈地妥协了。
　　麻醉生效，克莱顿被推进了手术室……但是当克莱顿的胸腔完全被手术刀打开之后，他竟然苏醒了，严格地说来是意识和感觉恢复了，但身体仍然不能动弹，可怜的克莱顿成了700个人中的“幸运儿”，他感觉到了冰冷的利刃，钻心的痛楚，却没办法让别人知道。当手术刀在他的内脏上来回移动时，他发出了只有自己能够听得到的恐惧的尖叫声。
　　除此之外，身体麻醉头脑清醒的克莱顿还听到了一些他平时绝对没办法知晓的秘密，医生与护士的闲谈中透露了太多信息，既有带有欺骗性的阴谋诡计，也让他知晓了一些他生命中最为肮脏污秽的事情，然而，要如何从手术中毫发无损地活过来，才是他真正需要担心的事……最终，巨大的疼痛让克莱顿的意识开始和身体分离，然而他能做的，也只是眼睁睁地看着那热乎乎、跳动着的心脏被拿出自己的胸膛。
编辑本段
　　
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幕后制作　　【麻醉觉醒】
　　友情提示，如果你打算近期内实施一次手术--无论大小，请千万要避开观看这部影片，造成不必要的忧虑。电影工业最本质的任务，还是应该为大众的闲暇之余带来快乐，然而《夺命手术》却本末倒置，用不实际的报道造成人们的恐慌：故事中讲述的有关700个做手术的人当中就会有一个可能经历“麻醉觉醒”，虽然这样的数字有据可循，其实这种并非医疗事故的事故，还是非常罕见的。好在影片本身似乎对于未被麻醉就做手术的“切肤之痛”描述得并不够细致，而其中的主角大部分时间都躺在一个桌子上，然后胸腔被打开，心脏被拿了出来……充其量不过是一部廉价的惊悚片而已。
　　第一次做编导的乔比·哈诺德(Joby Harold)选择了一个让人耳目一新的素材，却讲述了一个愚蠢至极、漏洞众多的糟糕故事。其实相信大多数真正走进电影院去观看影片的人，还是冲着“麻醉觉醒”这四个字去的，可是用不了多久你就会发现，这里的医学专用术语其实只是一个天大的幌子，也许更像是一个借口，就是想帮助一个正在做开腔手术的人在自己脑海里尖叫找到一个合理的理由。也许看了影片的你会产生不可避免的怀疑：一个如此好的故事突破口，到了哈诺德手里却变成了一个冠冕堂皇的推脱，然后制作出现在这部小众的惊悚电影，真的不知道制片人鲍伯·韦恩斯坦和哈维·韦恩斯坦兄弟抽的什么风，竟然让这样一部蹩脚的小制作抢占假日强档，去和众大片争得一席之地，命运可想而知，最终只会以失败的结局收场，进入“死区”。真不知道经此之后，还有没有人再敢投拍哈诺德的作品。
　　可以说，《夺命手术》里值得推敲的东西不多，漏洞甚至已经明显到没办法视而不见的程度，随处可见的错误的情感表达更是让观众觉得无限地挫败，尤其是手术室内发生的那部分场景，可信程度就连电视剧《实习医生格蕾》的水平线都未达到，真不明白乔比·哈诺德在创作剧本之前，难道都懒得去做一些细致的调查工作吗？总地来说，影片的前半段相对较好，有的时候，你甚至觉得哈诺德找到了那么点感觉，就要碰触到了一些引人注目的气氛，比如说恐怖、阴沉，还有明显的紧张情绪。哈诺德想要借助黑色电影的比喻方式，不过在叙述方式的选择上，却因为受到了自身医药学领域的限制，受到了一些压抑。
　　影片中的克莱顿开始接受麻醉的时候，就有一种荒谬感如影随形，从来没有离开过你，差不多就是《人鬼情未了》遇见了《生活多美好》的混乱。当他被推进手术室后，相信你必须拼命强迫自己，才能勉强接受一个亿万富翁、纽约市最富有的男人的心脏移植手术竟然如此“小儿科”的事实，因为历时11个小时的手术，手术室里却只有一个不称职的外科医生、一个主治内科医生和一个护士……当然，这里不能不提的是那个麻醉师，他竟然喝醉了？而且是在没有人注意到的情况下？作为患者的家属，手术前可以询问很多事情，至少应该肯定一下麻醉师是否知道自己正在干些什么吧？
　　到了手术的后半段，克莱顿听到几位医生护士闲聊的内容，他们似乎正在讨论术后去打游戏或来一杯马提尼酒，根本就不关心躺在手术台上的病人是否还有命去庆祝下一次生日……这个时候，克莱顿的灵魂离开了他那已近衰竭的身体，通过画外音跟随着手术刀的一进一出疯狂地尖叫着，可是不知道为什么，除了刺耳，你并没有任何怜悯或感动的悲伤。接近影片的结局时，你甚至都有点想不起来克莱顿为什么会经历这样的痛苦了。其实不管《夺命手术》是不是真的关乎“麻醉觉醒”，这样的故事因为薄弱的过渡环节而出现了许多说不通的地方，所以很难在电影工业中引起什么大的波澜，属于风过无痕的流水线作业。
　　【脱线的表演】
　　曾经被海登·克里斯滕森的杰迪武士所迷惑的女影迷们需要注意了，因为他在这部影片中不会以一种你们希望的常态出现，他尖叫、哀求，明显有点表演过度，但也仅此而已。影片还利用克莱顿的观点，通过闪回的方式来揭示他过去的生活……也许我们很快就能发现，也许他就这么平躺在手术台上，还显得更有吸引力一些。所以说，克里斯滕森的表演依旧木讷，杰西卡·阿尔芭的人气虽然最近在好莱坞一直呈上升趋势，可是她毕竟还不是一线明星，没有扭转乾坤的气势与能力。
　　至于克莱顿的周围，则满是从阿尔弗雷德·希区柯克的电影中走出来的角色：一个天使般的女人，当然，也许她并不像她表现出的那般可爱；一个很有帮助的好朋友，也可能并不像他表现出的那般有帮助；一个喝醉了的麻醉师，并不是他表现出的那般不称职；一个控制欲过强的妈妈，也许并不像她表现出的那般下贱。而这些角色互相纠缠在一起的方式，所呈现出的总规则，很可能会减少哪怕是最不在乎的观众的信任。海登·克里斯滕森更是在不断加深观众昏昏欲睡的信念，当他被迫需要进行过火的表演时，嗓子开始破音，听起来就像是一个正处在青春期变声阶段的男孩。而杰西卡·阿尔芭则一如既往地提供了一个可爱的角色，可是作为一对热恋的情侣，他们在眼神和默契上都让人感到有点怀疑。
　　影片毫无新意而言，很多人都感叹实在是浪费了莉娜·奥琳和泰伦斯·霍华德这两位演员的表演天赋。好在至少还有克里斯托弗·麦克唐纳撑起了一部分门面，他在影片中饰演拉里，那个喝醉酒、令人惊奇的麻醉师。尽管影片中稍稍影射了一下恋母情结，但由于编导乔比·哈诺德呈现的手法过于沉闷，导致一切故事的安排都显得很不合理，而且最没办法让人理解的是，影片中所有的一切竟然都发生在一天里……总之，从编剧到导演到演员再到风格与画面，你都没办法找到一个非看《夺命手术》不可的理由。

hermione_fang

就是一惊悚片嘛！阴谋+灵魂出窍~

xueshan

以后要重视术中知晓这个问题

kimikong0051

咪唑安定有顺行性遗忘作用，可以很好的解决这个问题，只是剂量别给太小。

紫罗兰

咪唑安定，我们全麻诱导时常规给，有时非全麻手术时，为了减少必要麻烦时也给，既可以达到清醒遗忘，也可以预防局麻药的毒性

xiaosina716

咪唑安定好东西，只是得掌握好量。顺行性遗忘对患者有好处。但是从麻醉角度讲，麻醉深度的合适还是很重要的，怎样在监测设施不健全的情况下维持合适的麻醉深度呢？

ghl0500

现在有了异丙酚的大量应用，这个问题还有那么难解决吗，加上少量的安定就可以了。
主要是要多做做异丙酚下的静脉麻醉就可以心里有底了。

pantian

韩国恐怖片《回归》，也是讲术中知晓的，大家可以看看