请教颈丛麻醉

一种更深的蓝 · 发表于 2010-9-24 21:58:42

今天我做了一个颈丛麻醉，是个甲瘤手术，右侧我打的深丛5ml加浅丛7ml,浅丛是胸锁乳突肌后缘做扇型推药。左侧浅丛8ml做扇型推药。
不久病人诉头部不能抬起。病人发音和呼吸均正常。何解？？谢谢!!!

忒帅了吧 · 发表于 2010-9-25 06:55:45

久病人诉头部不能抬起。是麻到胸锁乳突肌的分管神经？病人发音和呼吸均正常，是没有影响到膈神经和喉返神经的缘故，请问效果如何？

一种更深的蓝 · 发表于 2010-9-25 12:31:35

在剥离甲瘤时病人诉牵拉痛

yuhbyuhb · 发表于 2010-9-25 18:15:57

挺危险，还是全麻下比较安全

欧12345 · 发表于 2010-9-27 20:38:02

甲状腺手术、气管切开术和颈动脉内膜剥脱术等。浅丛阻滞并发症很少见。深丛阻滞的并发症有①局麻药毒性反应:颈部血管丰富，吸收较快；如误刺椎动脉，药液可直接注入脑内；②药液误注入蛛网膜下腔或硬膜外腔；③膈神经麻痹；④喉返神经麻痹:故不能同时作双侧深丛阻滞；⑤霍纳综合征。

欧12345 · 发表于 2010-9-27 21:05:51

颈丛麻醉风险也是蛮大的，甲瘤手术实行颈丛麻时，刚打完，心率和血压都加快和升高，心率可以到160次/分以上，血压高到200都有，也阻滞到喉返神经，声音嘶哑，霍纳综合征也出现过，所以这个要慎重。
对于甲亢手术，在术前准备很完善下也做过颈丛麻醉，效果很可以，但也是提心吊胆，所以还是做个全麻吧

桃子 · 发表于 2010-9-27 23:30:54

为什么不全麻？？颈丛或臂丛同时打双侧麻醉是禁忌吧！还是慎重些好

木易可 · 发表于 2010-9-28 00:07:24

回复 3# 一种更深的蓝

颈丛麻醉这些神经阻滞对牵拉反射的阻滞作用都是很差的要辅助用些静脉效果就会很好了

笑傲江湖 · 发表于 2010-10-6 22:31:33

作一侧深丛另一侧只打浅丛就可以。可以辅助静脉，丙泊酚效果好。

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