关于输尿管上段结石

dingxueyi · 发表于 2010-9-28 10:11:22

明天有例输尿管上段结石拟施弹道碎石，还没做过输尿管上段的手术，想请问下各位朋友，关于上段输尿管的麻醉平面如何管理的问题，以及穿刺入路和麻醉方式的选择问题，有什么原则上的禁忌，术中需要注意哪些事项，
患者，男，36岁，输尿管上段结石，偶在体检中得知，输尿管上段结石伴扩张，得病以来未有疼痛，ECG.血常规.等各项检查均正常.
请教大家选用何种麻醉方式比较合理？
穿刺入路？

kytic0717 · 发表于 2010-9-28 10:13:27

这个我们以前麻过不少，打T11-12足够了！正中入，单纯硬膜外即可！

美夕 · 发表于 2010-9-28 18:35:02

我一般打12-1或者L1-2 硬膜外正路旁路都行不过上断结石做URL术术中冲水的时候肾脏会有些不舒服，可以适当加些辅助药

jakelee08 · 发表于 2010-9-28 20:31:39

我们打L2-3，腰硬联合

donggua2214 · 发表于 2010-9-28 20:45:38

建议你男女要分开处理
相对来说女性在进膀胱时容易进入
而男性在进膀胱颈时会有胀痛！
可转动穿刺针从下给点利多，
或者你平面固定时就给点咪芬！

diancang9 · 发表于 2010-9-28 21:41:45

我们一般打T11-12.效果挺好的

luohong · 发表于 2010-9-28 22:27:17

可以选择T11-12 ,腰硬联合也行，控制好平面。

huijun122 · 发表于 2010-9-28 23:37:22

我和楼上一个意见

吉吉问刀 · 发表于 2010-9-28 23:44:55

是用输尿管镜吧，我们一般都用腰麻，L3-4就可以，只不过推药的速度可以自己掌握快点，一般平面控制到T6以上，不引起大的血压心率波动就可以了

yuejun1012 · 发表于 2010-9-29 17:58:47

我经常是选择T10--T11正中穿刺，单纯硬膜外

我爱月亮 · 发表于 2018-8-5 12:22:47

硬膜外选择T10--T11正中穿刺。

医然为你 · 发表于 2019-6-16 19:52:09

kytic0717 发表于 2010-9-28 10:13

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这个我们以前麻过不少，打T11-12足够了！正中入，单纯硬膜外即可！

那请问一下，在置入输尿管镜的时候会胀痛吗？因为打这个点的话，骶神经是阻滞不到的吧？

zhangxiaomei012 · 发表于 2019-10-19 18:59:34

我们全部是全麻，病人无体动，术者满意，喉罩

shen800310 · 发表于 2021-2-8 16:52:18

zhangxiaomei012 发表于 2019-10-19 18:59

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我们全部是全麻，病人无体动，术者满意，喉罩

全麻做输尿管钬激光碎石时，手术医生老是说肌松不够让加肌松，你们碰到过吗？如何应对？

zhangyi81518 · 发表于 2021-2-17 18:15:56

以前硬膜外，现在都是全麻

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