妇科腹腔镜手术的特点

meiwuliliang · 发表于 2010-9-28 16:35:39

最近我院在尝试开展妇科的腹腔镜手术，但不知道此类手术的麻醉有何特殊要求？
手术时的体位？
麻醉方法，因为手术部位低，除全麻外能否做硬外或腰硬联合麻醉？

丁世光 · 发表于 2010-9-28 20:14:41

没见用过硬外和腰硬联合的.还是全麻安全的.

cjc10 · 发表于 2010-9-28 21:04:12

椎管内麻醉做腹腔镜手术，病人那个难受啊，你看了后会一辈子忘不掉的。
全麻虽说多了几个人民币，但是我们麻醉医生放心，手术医生舒心，患者安心，为什么不用？不要自作自受！！

flying_8462 · 发表于 2010-9-28 21:16:39

我们这边做的有时是截石位,有时是平卧位,麻醉方法首选全麻,实习的时候跟过老师用喉罩,鼓肠比较明显,现在自己做都是气管插管,鼓肠的情况也有出现过,不过相对来说较少,另外气腹时因为压力的变化对循环呼吸也是有一定的影响的,所以全麻应该是首选,安全,病人也舒服

qsj2008 · 发表于 2010-9-28 21:34:11

本人还是主张选择气管插管全身麻醉最好，也是最安全的。

diancang9 · 发表于 2010-9-28 21:40:14

我们这边做都是给全麻，一般是平卧位，但是术中为了操作方便会给头低脚高位。

yuejun1012 · 发表于 2010-9-29 18:04:33

我这里是选择硬膜外，90%以上的手术都是椎管内麻醉。LC（T9--T10）、LA（T10--T11）、腹腔镜卵巢囊肿剥除术（T11--T12、T12--L1）等，只要镇痛完善，与一般开腹手术相差无几。但是有些病人难以耐受CO2气体刺激。需要加用辅助用药。

清新自我 · 发表于 2010-9-29 19:21:00

我们常规做全麻，头低脚高位。

乙醚 · 发表于 2010-9-29 20:05:06

一朋友刚在市级某医院做完腔镜子宫肌瘤切除，用的是腰硬联合。
出来后说：1、头低脚高难受。2、打气时上腹胀痛明显。还好时间不长。

dacong · 发表于 2010-9-29 20:16:28

全麻安全，注意呼吸管理，气腹后，腹压增高，减少潮气量，增加呼吸频率，防止CO2蓄积和呼吸机气压损伤；适当控制输液速度，防止发生前负荷过多，尤其老年，肥胖，心脏功能稍差的病人，注意血氧饱和度变化，防止发生急性左心衰

李波 · 发表于 2010-9-29 20:51:54

本人还是主张选择气管插管全身麻醉最好，也是最安全的。

826518887 · 发表于 2010-9-29 21:21:48

本人也想了解下椎管麻醉怎样打，有些病人坚持要。不过，还是主张选择气管插管全身麻醉最好，也是最安全的。

周巍 · 发表于 2010-9-30 21:30:20

回复 1# meiwuliliang

病人都要求做腔镜这种高要求了，你还有什么理由不跟他打全麻，不知道做椎管麻醉的人是怎么想的

张招娣111 · 发表于 2010-10-2 18:31:58

我们常规做全麻，头低脚高位。

pqf1985 · 发表于 2010-10-4 16:11:48

还是全麻比较好管理

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