剖宫产腰麻的利弊

磨磨喳 · 发表于 2010-9-30 00:22:00

大家讨论一下在剖宫产手术中做蛛网膜下腔麻醉的利弊。。。。

磨磨喳 · 发表于 2010-9-30 01:34:19

我院的剖宫产手术都是连续硬膜外麻醉,当然除了一些产科急症。我一直都没尝试过蛛网膜下腔麻醉用于剖宫产的管理，虽说蛛网膜下腔麻醉起效快，麻醉确切，但孕妇血压下降明显还是多少影响胎儿的循环、氧供的。
连续硬膜外麻醉安全性要好的多，但这起效时间是够我等的，时常被手术医师催，弄的自己很仓促，有时候平面还上不来，病人痛苦，我们更痛苦啊！
各位也分享一下你们的蛛网膜下腔麻醉的经验，我们实习生叶好学习一下。

lhw312 · 发表于 2010-9-30 09:56:02

我们这里都是做腰硬联合的

wangtongsheng30 · 发表于 2010-9-30 11:26:22

腰硬联合麻醉麻醉对产科尤为适用，注意麻药的浓度和量，平面还是在控制中的，起效快，骶神经阻滞完善，很少要用辅助药。我院自从用此方法新生儿复苏的概率也降了不少，总之还是利大于弊

flying_8462 · 发表于 2010-9-30 15:11:55

个人觉得腰硬做剖宫产最大的优点是起效快,作用确切,同时为抢救新生儿争取了时间:victory:

ie636 · 发表于 2010-9-30 15:46:09

我还是建议大家能不进蛛网膜下的最好不要进，多一事还不如少一事，最起码腰麻后并发症是不用再考虑了吧

dcb · 发表于 2010-9-30 17:53:07

腰硬联合连硬外管插不进咋办呀，大家有同样经历没有，有什么办法解决，请指点。

dym928 · 发表于 2010-9-30 21:21:30

我们就是用腰硬联合,腰麻效果不好就硬外加药,就更确切的,腰麻后要注意血压,麻醉平面在T4以下就可以了,

dczyz · 发表于 2010-9-30 21:24:23

剖宫产手术我提倡腰硬联合麻醉，但要掌握好麻醉的平衡，既要无痛，又不要过于抑制，小剂量腰麻联合硬膜外用药。效果好起效快。值得推广。

dczyz · 发表于 2010-9-30 21:28:54

回复 8# dcb

我建议L12硬膜外制管后，L23给腰麻直接用联合针中的腰麻针，这样损伤小，还可以避免制管困难或出血。

章富军 · 发表于 2010-9-30 21:39:49

直接L23腰硬联合,很简单!!新手需看看别人怎么做的,因为腰麻平面升的很快,注意调节!!腰麻失败硬外可以补充,L23完全可以满足剖宫产!

章富军 · 发表于 2010-9-30 21:45:29

现在新型的腰硬联合包,采用的是针内针,术后头痛发生率极低..但是注意定位准确...避免损伤脊髓,脊髓终止与L12,不要超过L23! 其他的同硬外,关键在于熟练!!!我们常用0.75%布比1ML+10%GS 1ML!如果打L23可以不用摇床麻醉平面就上去了,因为脊柱的L23是一个高点``向上缓慢注射重比重局麻药物,会往低处流`也就是脊柱低点L6!!!了解就能掌握...关键在于安全.....建议去看看老师是怎么做的!

啊泽 · 发表于 2010-9-30 22:24:49

充分发挥腰硬的优势。剖宫产腰麻平面高对孕妇对小孩都非常危险，个人认为，可以小剂量腰麻，后硬膜外补充，我们一般用0-75布比1。1ml左右。后硬膜外看平面调整。腰硬优点特别明显，起效快，阻滞完善，特别对胎窘病人，能快起效，解除宫缩，手术早开始，对小孩有利。非常支持腰硬。

mu1028long · 发表于 2010-10-1 00:36:40

腰麻起效快，阻滞相对完全，但是血压波动可能要比硬外明显，术前适量补液可以避免

zhangdibao · 发表于 2010-10-1 20:02:22

各有利弊吧
麻醉的选择是自己最顺手的麻醉，我觉得没有什么好坏之分！！

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