2010年安徽省麻醉学副高职称晋升考试题

华西小卒

一、名词解释
1、Apgar 评分 2、上呼吸道梗阻 3、MODS 4、苏醒延迟 5、循证医学
二、选择题（略）
三、简答题
1、确认气管导管进入气管的方法
2、有创直接动脉测压的优点和适应证
3、单肺通气的定义及其注意事项
4、局麻药毒性反应的预防与处理
5、Mendelson综合症的定义及处理
四、病例分析
1、一女性，44岁，体检查出子宫肌瘤，既往有房缺病史，平素无不适，辅助检查无异常，妇产科拟行腹腔镜下子宫肌瘤剔除术，请麻醉科会诊，请给出会诊意见及麻醉方案。
2、一男性，66岁，直肠癌，拟行Milles术，术前检查无异常，麻醉选择硬膜外麻醉加全麻，插管中发现无法看见声门，试插3次均失败，请给出处理意见。

朱晓军

我们江苏只考选择题。

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为什么各个省的考题会不一样呢

shijunbao

1、Apgar 评分
Apgar评分，即阿氏评分、新生儿评分，是孩子出生后立即检查他身体状况的标准评估方法。在孩子出生后，根据皮肤颜色、心搏速率、呼吸、肌张力及运动、反射五项体征进行评分。满10分者为正常新生儿，评分7分以下的新生儿考虑患有轻度窒息，评分在4分以下考虑患有重度窒息。大部分新生儿的评分多在7 - 10分之间。
评分具体标准是： 　　1．皮肤颜色：评估新生儿肺部血氧交换的情况。全身皮肤呈粉红色为2分，手脚末梢呈青紫色为1分，全身呈青紫色为0分。 　　2．心搏速率：评估新生儿心脏跳动的强度和节律性。心搏有力大于100次/分钟为2分，心搏微弱小于100次/分钟为1分，听不到心音为0分。 　　3．呼吸：评估新生儿中枢和肺脏的成熟度。呼吸规律为2分，呼吸节律不齐（如浅而不规则或急促费力）为1分，没有呼吸为0分。 　　4．肌张力及运动：评估新生儿中枢反射及肌肉强健度。肌张力正常为2分，肌张力异常亢进或低下为1分，肌张力松弛为0分。 　　5．反射：评估新生儿对外界刺激的反应能力。对弹足底或其他刺激大声啼哭为2分，低声抽泣或皱眉为1分，毫无反应为0分。 　　以这五项体征为依据，满10分者为正常新生儿，评分7分以下的新生儿考虑患有轻度窒息，评分在4分以下考虑患有重度窒息。大部分新生儿的评分多在7- 10分之间，医生会根据孩子的评分予以相应的处理。轻度窒息的新生儿一般经清理呼吸道、吸氧等措施后会很快好转，预后良好。一般新生儿出生后，分别做1分钟、5分钟及10分钟的Apgar评分，以便观察新生儿窒息情况的有无及其变化，以此决定是否需要做处理，以及做相应处理后，评价新生儿的恢复情况。

QIULIANGCHENG

一、原理
       是将动脉导管置入动脉内直接测量动脉内血压的方法。（正常情况下有创动脉血压比无创血压高2-8cmHg,危重病人可高10-30cmHg。）
二、适应症
       适用于休克、重症疾病、严重的周围血管收缩、进行大手术或有生命危险手术病人的术中和术后监护、其他存在高危情况病人的监护。
三、优点
     1、直接动脉压力监测为持续的动态变化过程，不受人工加压、袖带宽度及松紧度影响，准确可靠，随时取值。
     2、可根据动脉波形变化来判断分析心肌的收缩能力。
     3、患者在应用血管活性药物时可及早发现动脉压的突然变化。
     4、反复采集动脉血气标本减少患者痛苦。

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直接动脉监测的优点及适应症