当椎管内麻醉遭遇血凝结果异常

j10

也许大家会遇到这样的情况：拟做椎管内阻滞的病人术前的凝血四项结果均有延长，而追问病史病人无血液病及异常出血史，遇此你情况你是如何处理的呢？请大家讨论。

hx_tudy

复查结果 或者改全麻

liweijing

一般家属同意全麻我们就签字全麻，否则为了安全复查后再说

朱晓军

虽然知道万一发生硬膜外血肿会倒霉，但偶尔会冒险做，一看病人体质好、无出血倾向、无服用抗凝药，二看血小板正常，三估计穿刺无困难及全麻有顾忌。事实上硬膜外血肿发生率极低，各项检查均正常的病人也可发生，正所谓防不胜防，从另一个角度说，有时运气比水平更重要。临床麻醉学杂志曾刊登的血小板减少的剖宫产病人硬膜外麻醉的经验，反面可说违反操作常规，正面可说大胆开拓创新精神。没出问题最好。

qsj2008

复查后再定夺。以避免不必要的医疗纠纷案和麻烦。

lovedan

我觉得可以结合血小板计数，还有就是有没有易出血史、入院抽血时的针孔周围有没有范围较广的淤青，这些都可以综合起来看。还有打麻醉时尽量避免损伤血管，置管有阻力就不要用力捅，可以改方向穿刺。

wk4863596

先选择复查吧 再问问病史（外伤出血史、牙龈出血等） 如果还是不在正常范围的话 考虑改麻醉方式吧

shengchun1985

我碰到几个剖腹产病人 凝血功能没有问题 但是血小板很低 还有一个是60  由于政府对剖腹产病人实行限制费用 冒险穿刺却没有问题 请问 这种情况各位同仁怎么办

xmc666666

直接上全麻。现在的全麻技术和药物已今非昔比，可以说安全性比椎管内麻醉高很多。为什么要去冒风险去做椎管麻醉，等病人和手术医生夸你。如果由于凝血不好做椎管麻醉出了事，等你的只有独自面对纠纷。其他人躲得远远的

liu1857

没必要去冒这个风险，没出事没人会说你行，一旦你中招了你就惨了，复查一个检查，再不正常就直接上全麻。

nigel23

如果宫缩不强烈，手术医生不紧催，就建议复查结果再定夺
若宫缩强烈，手术医生叽里呱啦，俩个字，局麻

大漠劲风

为了安全，还是应该先复查再做选择。我们没有必要走钢丝。再说结果都是很惨痛的。