臂丛麻醉局麻药中毒一例

游牧者

是局麻药中毒，该患者是否有局麻药中毒的易发因素，如酸中毒，低温，低氧等。术后长时间未醒考虑术中。丙泊酚抑制呼吸后高碳酸血症可能

wukai1030

应该是局麻药中毒，首先要面罩给氧，保持呼吸道通畅，必要时行气管内插管。再用镇静药咪唑也可以，要注意循环是否抑制，如果抑制就应该有效快速的补充液体

蓝色郁金香1999

出现局麻药中毒要是我处理，会先给咪达唑仑镇静抗惊厥，然后就是保持呼吸道通畅，看是托下颌辅助呼吸还是下喉罩或者干脆气管插管，视血压心率情况维持循环稳定。

另，现在有了罗哌卡因，建议少用布比卡因。

hdbyw

罗哌卡因是盐酸还是甲磺制剂，甲磺酸罗哌卡因起效较慢，作用时间长。本人单位曾有臂丛后20个小时，感觉才恢复，本人感觉和罗哌卡因作用时间长有关。抢救是对的，病人年前丙泊酚的用量自然大。麻醉中饱和度下降 呼吸暂停应和中枢抑制有关。如果脑部缺氧可能短时间苏醒不了。中毒早期生命体征还未来得及反应，烦躁时监护肯定无法测量

wanfangfang

局麻药中毒，
处理用安定比较合适
用了那么多的丙泊酚肯定会导致一过性呼吸骤停，但是停药了，手术结束还出现spo2下降，不解？

梦夜青年

局麻药中毒:局麻药的浓度超过机体所能耐受的浓度,导致中枢神经系统和心血管系统出现一系列的临床症状的表现.
中毒的原因:1.一次性局麻药用量超过最大剂量.2.药物误入血管.3.注药速度过快,注射部位吸收麻药速度快.4.个体差异,个别机体耐受力降低.
此病人1。 确定是局麻药中毒？
         2。为什么会中毒 间隔三十分钟后才出现
         3。中毒后处理是否得当
          4。处理得当的话为什么会导致此种结果？
         5。麻醉中饱和度下降 呼吸暂停是何原因？
         6。未苏醒是否是脑部缺氧所致
         7。为何中毒后生命体征还很平稳
1.确定是局麻药中毒,依据:反映不敏捷 话语含糊不清(轻度):病人开始烦躁 从手术床上蹦起 四个骨科医生勉强按住 快速注入异丙酚80毫克后 病人镇静三分钟后 又开始烦躁 继续注入异丙酚100毫克 病人稳定下来 两次注药后都面罩加压给氧  观察十分钟后病人稳定(中度).
2.个体差异,个别机体耐受力降低.个人意见不考虑局麻药过量,用的量不多,也许跟注射部位吸收速度也有一定关系.
3.我赞成处理方式,辅助呼吸,用短效镇静药,非常好,用力月西会加重嗜睡,不主张使用.
4.处理要一个过程,不能是马上就起效的.
5.麻醉中饱和度下降 呼吸暂停考虑丙泊酚的一过性呼吸抑制.
6.术中SPO2下降持续的时间,如果时间超过5分钟以上的低氧饱考虑脑部缺氧,脑血流灌注不足,脑血供不足,引起轻度低氧血症.
7.中毒分轻.中.重,此病例考虑轻度和中度中毒,处理得及时,所以生命征平稳,如果是重度中毒那就是血压剧降,心跳骤停了.
今旱做了一个剖宫产,联合,L23,穿刺顺利,配药1.5ML10%GS+布比1.5ML,脑脊液顺利流出,注药30秒左右,约10分钟病人感头晕,舌麻,生命征平稳,面罩辅助呼吸,约5分钟后孩子取出,血压下降84/42MMHG,麻黄素12MG恢复正常与入室时相当130/86MMHG,一小时后术毕,测平面T4,呼吸正常,送入病房,上氧2小时,回访无异常.个人考虑注药时间稍短了点.书上推荐45--60秒.

yb_224

药物中毒 也许入学没发现

jollyfish

回复 10# 醉最麻


    请问由兴奋进入抑制状态后怎么处理？

feiyang12619

个人认为镇静后插管比较安全

小麻哥

明显的局麻药中毒，处理镇静吸氧，严密观察，最好气管插管，保证呼吸。这么明显和严重的局麻药中毒，你只给了点丙泊酚患者睡了就算了，似乎你没意识到局麻药中毒的危险性，或者胆比较大啊！要是我早吓坏了!不过你是幸运的，患者平安度过了!术中一直昏睡和血氧下降考虑局麻药中毒，中枢抑制的结果。

倦了

这是明显的局麻药中毒，我们用的都加了副肾的。再一个书上说腋路进针后是随动脉搏动左右摆动，怎么许多同仁都说是上下摆？病人苏醒迟，应该与局麻药持续吸收入血有关。

814546126

我也说说吧：本人也曾遇到过上肢手术麻醉中毒病例，处理主要是镇静 保持呼吸通畅和循环稳定！《中华麻醉学杂志》也提出局麻中毒病历病人术中用20%脂肪液500ML可以减少并发症！还有术中监测不能单靠仪器说明问题哟！

zhangzhhui

局麻药中毒，处理用咪达唑仑，面罩加压给氧，与个体差异有关

zxdxhyr

可以肯定的是局麻药中毒你要了解罗哌卡因的半衰期。用咪唑安定好一些

welfare

应该是局麻药中毒，必要时用脂肪乳中和局麻药，以挽救生命