是操作不当吗？

输输 · 发表于 2010-10-27 20:43:45

今日剖腹产术打腰23间隙，已经到了硬膜外，在用细针刺破蛛网膜时病人出现左腿麻感，像触电一样。立即停止操作并拔出针心及硬膜外针，再次在此间隙重新操作，顺利的到了硬膜外之后常规操作到了蛛网膜下，并有脑脊液流出。请问大家为什么之前操作会出现左腿麻感，像触电一样？

jollyfish · 发表于 2010-10-27 20:48:32

触到神经根了吧，腰麻针触到要是只出现一过性电击感几秒钟后消失应该没问题，有脑积液流出可以不用退针继续注药。

well · 发表于 2010-10-27 21:22:39

剖宫产一般打腰麻时我们选择左侧卧位，因为孕妇的子宫有不同程度的右旋，左侧卧位可以不同程度的解除饮子宫右旋所造成的静脉压迫，有利于静脉回流。开始时腰麻针进去左腿有电触感，拔出腰麻针是正确的选择，我们也遇到过好几例这样的情况，我们当时还是考虑到腰麻针接触到了脊神经了。可能的原因是并不是每一例患者脊神经都正好终止于l1-2（成人）。

mstl · 发表于 2010-10-27 21:53:33

穿刺针偏离,腰麻针接触到了脊神经,重新穿刺硬外.

love1120 · 发表于 2010-10-27 22:10:09

一般是因为穿刺的时候偏离了正中位置，碰到了马尾。一般没有什么。但是最近麻醉boss们不是出了一个通知吗？里面说出现这种情况就不要用椎管内麻醉了，改全麻了但在基层很难啊。

yuejun1012 · 发表于 2010-10-27 22:14:50

刺激了神经根，腰麻穿刺时的位置一定要正，如果偏了要么不会到侏网膜要么就会出现类似情况。

zhongjh · 发表于 2010-10-27 22:58:35

有可能腰麻穿刺针接触到了神经根，如果遇到这种情况本人不主张进行腰穿，而是直接硬外腔置管行硬膜外阻滞，避免重新穿刺再次损伤神经根的可能。

lsk2001 · 发表于 2010-10-27 23:00:35

回复 5# love1120

什么通知，发上来看看

yueyll · 发表于 2010-10-27 23:29:29

如果只是一过性的，而且有脑脊液流出，直接推腰麻药也可以，不用重新穿刺.

cbqjk999 · 发表于 2010-10-27 23:36:56

穿刺时进针垂直，不要偏离中线，熟悉了就很少发生

王晴 · 发表于 2010-10-28 09:41:43

回复 10# cbqjk999

可能碰到神经根了

ccww · 发表于 2010-10-28 12:51:11

一般是因为穿刺的时候偏离了正中位置,我们也有碰过，有的病人术后脚趾会出现麻的现象。

lmh322 · 发表于 2010-10-28 14:57:23

退少许腰麻针,若无不适,脑脊液流出通畅者可推入麻药.

damifan1985 · 发表于 2010-10-28 18:41:17

我以前就遇到过，但是一过性的，几秒钟就好了~~我是初学啊总是打偏感觉自己很笨

学无止境 · 发表于 2010-10-28 19:01:10

是因为硬膜外进针的时候没有在正中碰到神经根了如果这时有脑脊液流出病人只是一过性的可以给药如果没有流出出新穿刺硬膜外，不要强行穿刺

		自动登录	找回密码
密码			会员注册

是操作不当吗？

马上注册，享用更多功能，让你轻松玩转论坛

相关帖子

个人中心