单纯腰麻－用腰硬联合包中的腰麻针直接穿刺，给药。如何操作？

weixqn

单纯腰麻－用腰硬联合包中的腰麻针直接穿刺，给药。如何操作？最近有同事进行该穿刺操作，本人未尝试过，我的想法如下，欢迎大家交流，讨论。
1.是否违反椎管内麻醉常规？可行性？
2.是否可以减少穿刺部位损伤，减少术后腰背痛发生率？
3.穿刺操作如下：穿刺定位，常规消毒铺巾，2％利多卡因2ml穿刺点局部麻醉，直取联合包中25G腰麻针，左拇指食指在距腰麻针尖约2cm处捏住针杆，右手固定腰麻针蒂，针尖沿着先前局麻进针点直入，缓慢进针，有突破感后退出腰麻针针芯，见脑脊液流出，注入局麻药，成功。
4.因为腰麻针细，是否担心有折断于体内的可能？穿刺通过组织时如何感觉阻力大小变化？如何掌握进针幅度以达到蛛网膜下腔？

atpxsh

1，怎么会违反呢？当然可行。
2，应该是可以减少损伤，减少腰背痛的发生率的。我们这里经常这么做的，随访下来效果不错。
3，操作上我们建议，消毒后用7号针尖轻戳破皮，直接用针内针穿刺。（不打局麻药）
4，如果不是你有意反复折的话，是不会断的。穿刺的阻力感觉只好凭你的手感经验了，进针幅度当然根据胖瘦凭经验了呀。
应该讲不失为一种较好的方法。

章富军

可以的```只是针太软``容易跑方向```还有就是突破感不是很明显`!

曹杏生

对，我也试过，就是针有点软，方向不好掌握，最好用腰麻针。

驾御随心

偶然做一次演示可以。不要常规应用。

diancang9

我曾经做联合时硬膜外由于患者由椎管狭窄置管失败，就直接用针内针做了腰麻，感觉还可以，但是总觉得那样做比较不好掌握方向，针内针太细。太软。

mu1028long

看哪个厂家的了，有的针内针就很好使，有的很软不易操作，但用时可以的

益生

这样是可以的，哪能说是违反常规呢。主要是针内针有点细，软，操作不方便。没有违规，因为预防腰麻术后头痛其中就有一条：使用25--26G的腰穿针。祝你成功！

wmh111

我曾经试过直接用腰麻针打腰麻，是台直肠癌手术，上面打了硬膜外，下面用腰麻，想减少对肌间韧带的损伤，就直接用了针内针穿刺，虽然穿刺成功，但是，后来想想不是很合适，毕竟针太软，相对来说，也增加了一些不必要的风险。当然，如果病人较瘦，配合较好的话，直接用也不是不行，就怕病人紧张，腰肌紧张，一进针就乱动的病人，还是小心为好！

yb_224

操作不当 不会成功

susuzhu1999

这个操作方法在南京鼓楼医院是常规使用的。那里很多低年资医生都不会使用硬膜外麻醉的。
我现在将这个技术带到我们医院，主任还是很推荐使用的，因为腰麻的并发症尤其是腰疼的发生率明显下降的

susuzhu1999

推荐一下，个人觉得驼人里的要硬联合包内的穿刺针比较好穿，因为硬度合适

bay279022230

看我老师做过一次

mzlt

经验不足吧，没有试过

文文哥哥

没有用过，明天想尝试下