请教有关嗜咯细胞瘤的麻醉

紫兰

请教各位前辈术前 术中该注意哪些方面啊？？没做过此类手术:$

seemeagain

麻醉前的容量相对不足
麻醉中的血动力波动很大，需要精心麻醉并及时调节。手术不一定完全切除，要全程有创监测，中心静脉给药。
和一个有责任心，处理能力强的前辈一起麻醉比较安全。

wsq787878

麻醉的充分准备是关键。术前先熟悉嗜铬细胞瘤的病理生理。做好平稳的诱导和血流动力学的有创监测，高血压时一般用硝普钠，低压时用去甲肾上腺素替代，根据中心静脉压补液

小傻乐

这个手术很棘手，主要是血压波动太大，我只做过一例，但是比较典型，术前不足液体，中心静脉穿刺，桡动脉穿刺连续测压（这个很重要，因为血压变化实在太快了）。血压高的话，我们用酚妥拉明，断流以后，如果血压低，就用去甲肾。术后最好多观察一段时间

小田

我的体会是：1，术前访视病人时尽量明确是那一类型的CA释放为主，以便术中有针对性的准备使用血管活性药物。并且在术前一周就应该开始扩容。2，麻醉选择全麻+硬膜外，直接ABP和CVP监测，维持CVP在稍高水平（10~15mmhg），血压和心率可以使用NTG+艾司洛尔控制。3，维持SBP不低于100mmhg，以免在长期高压灌注的心、脑、肾等重要脏器的灌注不足！4，术后硬膜外镇痛，利于恢复。
强调的是一定要准备充分，以前对嗜铬细胞瘤的认识不足，所以造成血的教训，现在大家对他的认识更全面，更重视了。

seemeagain

针对一个礼拜前就扩容，我认为没有必要，什么液体在体内能停留一个礼拜呢？多补的液体早就不知道流到哪条下水道了。手术前扩容就行了，这种疾病一旦确诊，麻醉诱导，连留个打个留置针，稍微一点刺激都会导致血压心率很大的波动，一定要小心谨慎。

指间沙514

此类病人往往血压高，心率快。先降压，观察心率，心率仍快可适当减慢心率。若是切瘤手术，瘤子摘除前一定要给上氢化可的松等激素类药。术后应密切检测血压，防止瘤子切除后引起的血压急剧下降。

linewind

降压药：酚妥拉明、硝普钠；升压药：去甲肾；连续动脉测压是必需的，肿瘤切除前要积极扩容。最好有得力的助手。