关于深静脉入路选择的思考

边春生 · 发表于 2010-11-21 20:51:21

按操作常规来说，躁动不配合的患者是不能做深静脉穿刺的，可是我们经常遇到急诊入院大失血休克前期躁动的患者，这样的患者不赶快建立液路就会丧失抢救机会，遇到这种情况大家是怎么做的呢？再有这种病人多合并胸腹外伤，假如患者右侧锁骨骨折合并右侧气胸我们还能从右侧穿刺吗？假如选左侧入路一旦左侧也气胸了岂不是很要命？锁骨骨折我们还能选择右侧做穿刺吗？

ggniu · 发表于 2010-11-21 20:59:26

那就不穿颈内呗。多开几个外周粗大静脉就行了。
非得要通过中心静脉大量补液吗？中心静脉大量补液就一定比外周快速补液对患者有利吗？至于说监测CVP，贵要、股静脉同样也可以啊。

zsgjj · 发表于 2010-11-21 21:15:18

可以选用股静脉啊，右侧颈内也可以，当然要很熟练才行，救命要紧啊

余洁 · 发表于 2010-11-21 21:28:19

深静脉穿刺的目的在抢救病人时只有一个，提供了扩容的通路，只要先扩容，不需要一定是深静脉

蚂蚁 · 发表于 2010-11-21 21:39:14

股静脉穿刺-安全，容易掌握。

mazuilv · 发表于 2010-11-21 22:30:45

楼主说的情况都是比较特殊的，对于急诊病人要整体把握，不能太固执，锁骨有问题那就找股静脉，临床上的工作需要我们根据工作的实际情况来解决。

yuhbyuhb · 发表于 2010-11-21 23:34:50

这种就可以换左侧或者股静脉，这些比较安全些，我们医院这边遇到这种情况都是左侧穿不进就右侧，颈内穿不进就颈外，比较灵活

huyaojianhai · 发表于 2010-11-22 11:11:48

遇到急诊入院大失血休克前期躁动的患者------可以和护士（比如我们按压制动患者上肢）一起先开通外周静脉，先用点镇静剂甚至用点对心肌抑制小的静脉全麻药，先完成插管。先把他麻倒你就好办了啊。大出血的病人还是建议穿颈内静脉（你这例选中路很好啊）或是锁骨下静脉（锁骨下你这例不适合），能监测CVP，更好的指导输血、输液和保护好心脏。就说快速输液的话股静脉也可以，就是输液输血管和手术铺巾在一起，不便于管理。

gypeng02029 · 发表于 2010-11-26 20:30:22

股静脉，或者静外，或者医生静脉切开，救人要紧

limitedmen · 发表于 2010-12-1 15:35:03

股静脉，或者静外，或者医生静脉切开，救人要紧

小鱼儿玲 · 发表于 2011-1-8 21:14:43

我们是三路都会。根据不同病人不同选择

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