剖宫产手术的尴尬

qwert3792011

做麻醉也9年了,昨天做一个剖宫产手术选择23行联合麻醉,穿刺顺利,置入腰麻针没有落空感,当时病人说穿刺很痛就没有再穿置管行硬膜外麻醉,给实验量后有平面给以利多10毫升消毒,可是手术是夹皮肤病人喊痛等了很久还是痛,结果给100毫克丙博分完成手术,大人小孩均安全.但是很尴尬病人术后一直闹没有麻倒.做麻醉有时候一个麻醉就让人心灰臆冷

ivylinshuying

别灰心，平面不够高我也经常遇到

小雨点

我今天也遇到一个，平面就是不好，后来可以了，可是病人总是喊疼，等出来孩子了，也不喊了。看来麻醉的事情很难说啊。

chy4728

类似的事情也遇到当时很尴尬但后来想想也没啥别恢心

叶子mm66

剖宫产的手术可以用丙泊酚吗？

zacoco

麻醉医生总是对自己要求很高，因为我们的麻醉要不得一点凑合。当下我们的麻醉大多以硬腰联合麻醉和全麻为主，两者的麻醉效果一般来讲都是确切的，我们已经不习惯病人的叫声。而硬膜外麻醉，颈丛臂丛麻醉说到底是一种不确切的麻醉方法，麻醉的效果一定程度上有赖于病人的合作；一个将手术麻醉的可怕性无限放大的病人他只要有一丝一毫的不适，你说他能够合作吗？
不要灰心，有话说，不见风雨哪能见彩虹！不过遇到这种情况如何与病人沟通到是你要好好考虑的！

fyp0329

朋友别灰心，俗话说，会水的鱼儿浪打死，我们是人不是神，难免有做的不到位的时候，只能总结经验，加倍努力，争取以后的工作更加完美，相信明天更美好，希望就在前方。

我的天哪

我自己前几年做手术，科里老同志给打的硬膜外，结果左疼右不疼，两方都很尴尬，越往好处想越不如意，我们每一次都很尽心，但不会总是尽善尽美，我们麻醉医生相互理解，不互相拆台，就有很多方法可以弥补

yfhu

有时麻醉效果不好是令人心情挺郁闷的，特别是听着病人在叫的时候

呼O吸

平时也碰到过，麻醉这真实不好说，一般刨宫产我们术前就给病人说，这种麻醉不想别的麻醉，不能给太多药，免得影响到孩子，病人都能理解，效果要是真不好就给娄胺酮，每公斤体重1MK，不影响孩子呼吸，但是丙泊酚还是没给过。

曹杏生

很有可能是病人自己的原因，有时也碰到，加点辅助药吧。

wangwangabl123

可以加杜冷丁与氟哌利多合剂，时间掌握好，1小时和4小时的关系。另外椎管内穿刺麻醉做得多了慢慢的就会有一些心得，还有你做的是联合阻滞，当发现行腰麻针时没有看见脑脊液且有疼痛，为什么不考虑重新穿刺呢。因为前面你说的这些客观信息，有可能是你硬膜外置管麻醉平面不够失败的原因或提示呢，多做就会问题越来越少了

23cm

估计是硬膜外起效时间没到，丙泊芬可以给啊，不过要在孩子取出以后再给，楼主说只给了100MG丙泊芬，硬膜外作用是肯定的，要不一个剖腹产这点丙泊芬也做不下来啊。
楼主也不要灰心，这是打硬膜外的常有的事，阻滞不全，起效时间长，效果不确切。可以打腰麻，感觉不错，不行硬腰联合也不错，硬膜外现在很少打了

林梓1986

遇到这种事情确实恼火。

chenlei

我们是做医生的又不是做神仙的，不可能做到万能的。没啥好尴尬的，尽力了就行。有时候你感觉到明显的落空感、气泡实验很成功、置管很顺利可就有偏偏不起效的，有时候腰麻无论你咋穿就是有不见水的。遇到这样的你有啥办法呢！我们曾经做过局加静，方法：利多卡因局麻做到腹膜，剪开腹膜的时候静推丙泊酚1毫克每公斤，产科医生手脚麻利3、5分钟之内拿出小孩，之后再辅以力月西、芬太尼。本医院经验仅供参考。