CSEA脑脊液回抽不顺的问题

蚂蚁120 · 发表于 2010-12-5 19:19:39

今天做了两台麻醉都是用CSEA，L2L3间隙，置入针内针后见脑脊液流出但回抽时不顺，但还是注入麻药了，结果麻醉效果不好，平面不够或是麻醉不完全，手术开始5分钟就叫痛幸好有硬膜外给了麻药，手术还是完成了。想请教大家怎么看待这个问题的，遇到这样的例子是怎么处理的。

静默 · 发表于 2010-12-5 19:52:17

如果有脑脊液流出但是不通畅的话，只有待平卧后根据平面情况适当追加硬膜外麻醉了，不必强求一味的单次腰麻，CSEA的本意就是二者的结合并不是仅仅局限于靠硬膜外来满足时间较长的手术。如果是穿不出脑脊液的话可能还是硬膜外针位不正，可以考虑重新穿刺！

deeping · 发表于 2010-12-5 20:03:02

穿刺成功后，如果有脑脊液的话，此时一定要固定好针，然后缓慢回抽。

weixqn · 发表于 2010-12-5 20:55:50

回抽无脑脊液可能是腰麻针没有固定好，移位，或针孔受阻碍，试试调整再回抽，或腰麻针杆旋转一定角度再回抽，总有成功的机会。

yizhe · 发表于 2010-12-5 21:15:42

CSEA操作时就是腰麻针不好固定，针太细回抽脑脊液有时会因移动针所致，只要看见脑脊液流出就推药，不用抽，如果刻意的去抽有时就会出现这种情况，如果不见脑脊液可以旋转针，流出很慢等等会，放心注药就行了，如果没有效果不还有硬膜外做保障呢。

huangtao1380 · 发表于 2010-12-5 23:03:09

有可能是针根本没有进到蛛网膜下腔，你回抽出来的是你推进去的麻药或盐水，相当于硬膜外麻醉只给了试探量，效果当然不好；还有就是针进去了，只进了部分药，或者说穿偏了……

dym928 · 发表于 2010-12-6 11:26:00

我也碰到过,一般我调整一下方向等,还是不可以的就直接推药,问患者有没有异感,在马上硬膜外5毫升的利多,在就10毫升的罗哌,一般效果很好的,时间也不是很久的,

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