详解美国旧金山加利福尼亚大学ICU深静脉插管技术

hughersun

回复 18# yxy840325


    是准备2012年的考试

yxy840325

回复 20# hughersun


    恩，那说实话有点早，我就准备了不到三个月，呵呵，不过考的也不是什么好学校。
希望你能考个好学校啊。

雨辰

现在知道英语的重要了

zenmusou

真的是好东西，可以作为深静脉置管的规范指导日常工作了。现在自己的操作还有很多不足的地方，有些细节没注意到，比如操作前准备需要监护和氧供，气道等。英语水平有限，收藏后仔细看。谢谢楼主。

nwy122

好东西，期待中文版！

641121

没学好英语害人啊！什么都没看懂，还请老师多翻译！

doctorlifugui

深静脉穿刺
绝对禁忌症：1静脉处的蜂窝织炎（必须更换部位）
2．外周静脉通道满足患者的临床需要
3.操作者不熟练（除非有经验的医生监督）
4.不配合的患者
5．导管表面有感染的患者
6.所选择的静脉有血凝块的
部位                         优点                              缺点
股静脉             快，容易，成功率高，导管干扰引起     穿刺周围很难保持无菌状态
                    气胸的危险性为0 ，不能检测CVP
                                                                                            患者活动受限
                                                       形成血栓的概率较锁骨下静脉高
                                                 导管感染率高，股静脉穿刺较锁骨下静脉频繁
颈内静脉            容易控制出血
                 气胸较锁骨下静脉少                   如果患者有气管插管，气管切开，或者大脖子子                                                     的时候比较难置管，敷料不好保持
                                                       肥胖患者定位标志欠明显
                                                      与锁骨下静脉比较容易穿到颈动脉，血栓形成率                                                                       较锁骨下静脉高
               

锁骨下静脉              患者最舒适，                      气胸的危险性最高
                        肥胖者也有骨性标志      由于皮肤表面到静脉的距离比较长，压迫止血比较困难                                                        （尤其是肥胖者）
                                                         血栓形成的风险最低
                                                        导管感染的风险最低
                                                        禁忌症：严重的肺疾病，凝血功能紊乱
颈内静脉与颈动脉伴行，位于颈动脉的前外侧，他中段部分部分行走于胸锁乳突肌上段下面，并且经过于胸锁乳突肌胸骨头和锁骨头以及锁骨形成的三角的尖端。锁骨下静脉几乎是所有病人中最容易发现的，并且对病人来说在锁骨下静脉置入导管比在颈内静脉置入导管舒适。锁骨下静脉在于第一肋骨后面交叉，它位于锁骨内侧三分之一的后方，直径为1-2厘米。在这里，锁骨下动脉的位于静脉的上后方，这些血管继续向外侧端相交处延续,二者都下降到尾部进入腋地区。右侧插入导管通常是作为首选的，在左侧肺胸膜的顶端可以延长到第一肋的以上,但在右侧很少延伸这么远。插入在右边也可避免损伤左边的胸导管的风险。操作前要取得一致的同意。务必告诉患者实施这个操作的原因，提出它的益处，主要风险和处理这些并发症的潜在能力。（包括插入胸腔导管，手术或者心脏转复）病人最好都通过这些步骤程序,以减少他们的焦虑。
不对之处请多指正，未完待续。。。。。