硬膜外麻醉没效果咋办？

yanan820

上次一个阑尾手术，腰麻没打上，腰2-3，于是放弃腰麻，改为硬膜外麻醉，T12-=L1，置管还算顺利，给完利多卡因，病人有灼热的感觉，随后给予罗哌卡因75MG，麻醉平面到腹股沟上一点，又给盐酸左部比卡因5MI，麻醉平面还没有到脐，由于等的时间长，大夫们着急开始，开始患者疼得很，又给盐酸罗哌卡因75MG，但是一点效果都没有，没办法就给的丙泊酚维持把手术做完，多亏手术时间短，请问出现这样的情况是不是管子没进去，还是病人对麻醉药不敏感，还是给药不对，求解

wudawu

硬膜外麻醉，时间还没有完全起效，就手术，患者肯定叫痛。不然光凭丙泊酚是不能完成阑尾手术的。

matang

硬外的量实验量后要一次给够，多次少量会平面低，另外罗哌卡因硬外起效时间大约要15分以上

ynbshgl

你这个手术，穿刺可能也有问题，不然的话，这么大的剂量平面不会这样，你后面的平面是靠大剂量冲起来的，如果真没平面，丙泊酚也做不了这手术。
不过这么大量要小心局麻药中毒。

cz19800118

穿刺可能有问题 后面麻药量太大哪

yanan820

回复 3# matang


    那哪种起效快对于硬膜外？

ynbshgl

硬膜外起效快我觉得是碳酸利多卡因，不过不稳定，扩散太快，现在我已经不用了，又改用了盐酸利多卡因，觉得比较安全，起效也快。

yanan820

回复 7# ynbshgl


    那能维持多久，我们一般给3ML盐酸利多卡因实验量，然后给的盐酸罗哌卡因和左部比

ynbshgl

左布比我没用过，不过听老师用的说效果不太稳定，不知道具体是什么原因。

jiaonini1234

1碱化局麻药尤其是布比卡因可达到起效快，作用时间长的效果
2局麻药中缴入芬太尼2微克、ml，可使硬膜外阻滞起效快，时间增长，并有利于阻滞内脏牵拉痛，加强阻滞效果。
3首次剂量后10--15分钟，注入首次剂量的1/5--1/4，可加强感觉阻滞，且不明显扩张平面。