对不停跳心脏搭桥手术麻醉我们知道多少

chenxinbeyond · 发表于 2010-12-25 01:11:05

随着心脏外科的发展全国各大医院心脏外科的不停跳冠脉搭桥手术opcab正在不断增多，而且opcab在麻醉方面的重点和难点仍然是心肌功能的保护和围术期病人血流动力学问稳定，国内外一些文献谈到了麻醉的体会，并对随后并发症和预后进行了比较。但总是感觉文献的分析很不透彻详尽，希望大家能从以下几个方面谈一谈opcab手术的麻醉要点
1术前心脏功能情况对于手术当中麻醉的影响
2术中如何进行液体的管理以及血管活性药物的给予（包括和手术如何配合）
3我们如何在手术中做到心肌保护
4术后是否会因为麻醉的因素造成认知功能的障碍，如果有原因是什么，如何避免
5术后的镇痛是否会成为快通道的限制因素？

chenxinbeyond · 发表于 2010-12-25 10:51:15

自己先顶一下，为什么没人回答，是不是我的问题问的不合适

xyz-cn99 · 发表于 2010-12-25 11:09:07

自己先顶一下，为什么没人回答，是不是我的问题问的不合适
chenxinbeyond 发表于 2010-12-25 10:51

登录/注册后可看大图

内容比较多也比较大，可以写一篇综述了，建议楼主先谈谈自己的读书心得和工作体会，这样更容易深入探讨。

chenxinbeyond · 发表于 2010-12-25 12:10:33

is opcab safer than other surgical protocol.pdf (155.53 KB, 下载次数: 147)

chenxinbeyond · 发表于 2010-12-25 12:30:28

希望大家先解决第一个问题
a术前心功能情况与手术中麻醉药物的选择有什么关系
b手术中可能出现的心脏事件以及如何预防
c术前的心脏状况是否与手术中的心脏事件有直接关系

guohailong · 发表于 2010-12-25 12:43:37

a.术前的心脏状况是否与手术中的心脏事件有直接关系：
   不停跳冠脉搭桥手术术前心脏功能检查完善~！对于心脏事件的关系大小，个人认为取决于术中管理。
b.手术中可能出现的心脏事件以及如何预防
   在麻醉前扩张冠状动脉，改善心肌供血，控制心室率，降低心肌氧耗。
c.术前心功能情况与手术中麻醉药物的选择有什么关系
   术前、术中尽可能避免应用增加心肌做功的药物，预防术中心脏失代偿而导致心脏骤停。

      个人观点，本院开展不了不停跳冠脉搭桥手术，单纯凭借一些资料发表观点，不足之处多多指教。

shenxiu2 · 发表于 2010-12-25 19:47:38

本帖最后由 shenxiu2 于 2010-12-25 19:48 编辑

回复 5# chenxinbeyond

b手术中可能出现的心脏事件以及如何预防

就这问题说说. 为了预防术中室颤, 可以在术中静脉点滴镁. 2.4克 MgSo4 在 500 ML 盐水慢滴4-5 小时.

kimikong0051 · 发表于 2010-12-28 20:22:13

对于心功能差的病人，容量的控制也是一个问题。

gaosongbao · 发表于 2011-3-31 19:13:29

个人认为增加氧供，降低氧耗，慢心率，低负荷跳动，避免血流动力学剧烈波动抑制应激。

钦差大臣 · 发表于 2011-6-4 09:10:57

时间出真知，不做五十例麻醉是不好完成

songleijun · 发表于 2011-8-14 21:59:48

1术前心脏功能情况对于手术当中麻醉的影响
答：这个肯定是有重要影响的，一个和并高血压的和一个没有并发症的，你说那个好处理？
2术中如何进行液体的管理以及血管活性药物的给予（包括和手术如何配合）
答:术中液体管理没有人或者指南指出哪个病人需要多少，输多少晶体或者胶体的，现在一般参考左室舒张末压力来进行输液指导;血管活性药物的使用是在评定病人术前心脏状况的基础上，并非每个病人都用的
3我们如何在手术中做到心肌保护
答：心肌保护问题自己觉得只要你把心肌的氧供和氧耗问题解决了，那就是最好的心肌保护

4术后是否会因为麻醉的因素造成认知功能的障碍，如果有原因是什么，如何避免
。。。。。。
5术后的镇痛是否会成为快通道的限制因素？
不会的，术后镇痛与快通道麻醉是没有关系的，你说拔管病人是不是都得痛呀？

yang820428 · 发表于 2011-8-21 22:35:49

做好心肌保护，管理好呼吸道

wenlang26 · 发表于 2013-1-6 21:48:55

明天第一次做心脏手术好紧张。。。病人情况还超级差的说....学习学习！

superjie · 发表于 2013-3-3 09:00:02

提出的问题太抽象,当然回帖的人少

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