医院紧急通知：硬腰联合麻醉被禁止！

xiaobo · 发表于 2011-5-22 20:06:55

腰硬联合阻滞麻醉，我们这才开展不到２年，它的优点就不多说了，为什么禁止呢？？不懂啊，再说了在我们这的农村医院，半麻为主，全麻少，是国家规定的？？？

良医麻醉 · 发表于 2011-5-31 03:56:02

具体问题具体对待，什么领导胡扯，

xiaoyu_艾米儿 · 发表于 2011-5-31 08:06:16

我们这也还用啊，没有投诉啊

老萝卜 · 发表于 2011-6-22 20:56:44

:loveliness:

xiaobo · 发表于 2011-6-22 21:10:01

我们是县城的小医院，一大半手术都是腰硬联合阻滞麻醉，全麻少，为什么会有这样的通知呢??ＢＵＤＯＮＧ

草玫 · 发表于 2011-6-22 22:04:14

我们医院腰硬也用的很好呀

失默林 · 发表于 2011-6-22 23:22:48

回复 85# gytllj

我看不出这个有什么正常的表现。
腰麻是一个比较成熟的麻醉方式，出现得比硬膜外麻醉还早，在发展过程中虽然有过曲折，但是到目前为止，起效迅速，完善的镇痛，足够的肌松和随着技术水平的提高，以前的一些难点如循环波动现在也比较平稳了，相对于硬膜外给药10+ml，安全系数还是很高的，那么，是什么情况导致了投诉多，如此怕用呢？这个要好好反思。
腰麻的并发症，和硬膜外相似，主要缺点是循环干扰大，容易出现低血压等并发症，而且如果穿刺点选择不当，损伤圆锥视为最大风险。在手术中，血压低，患者一般不会知道，而且这个也不是腰麻的专利；病人投诉最多的情况恐怕是穿刺过程中神经损伤问题，比如马尾综合征。
这个就涉及到病因了，大家的穿刺技术都差不多，所以，应从腰麻药物的种类、浓度、是否加用肾上腺素、持续腰麻导管过细等，全国都在用的麻醉技术，为什么到了你们医院就出事了呢？
另外，还涉及到病人投诉的情况，是否排除了其他原因明确是由麻醉引起的，这个很重要，麻醉科并不是一个强势科室，在某些地方，经常充当替罪羊的角色。
就算是腰麻引起的，那也应该查明真相，到底是什么原因导致的问题，而不是一味封锁，一停了之。
到目前为止，除禁忌外，腰硬联合麻还是下腹部手术麻醉的首选之一，发挥着重要的作用。
比如常见的剖宫产，以胎儿窘迫为例，大家所知，紧急，非常急，全麻绝对不是上选，硬膜外，起效慢，如果为了速度，一次性注入治疗量的药物，其对循环的影响不亚于腰麻，而且万一出现全脊麻……
所以，我的建议是：查明原因，继续使用。

hxbwhy · 发表于 2011-6-22 23:51:35

这种情况可以理解，医患关系紧张才是最根本的源头，不缓解医患关系紧张的局势，政府不加以强制性的引导，类似事情还会发生

猫陶陶 · 发表于 2011-6-23 20:04:41

原来我们就是只做硬膜外的，现在刚刚开始可以用腰硬联合麻醉：（

cgb2002 · 发表于 2011-7-2 19:23:18

腰硬联合麻醉多么经典的麻醉方式呀，怎么可能取消，没有多少并发症呀，怎么说并发症太多

la620 · 发表于 2011-7-5 11:43:23

硬腰联合的并发症确实比单纯硬外多，但是有些并发症是可以避免的。

清泉石上 · 发表于 2011-7-5 14:43:31

建议少做腰硬联合，虽然很安全实用，并发症也不多但是万一损伤神经了也很麻烦恢复很慢病人医闹我敢说你下次肯定也不会做腰硬了何必呢同行们还是要保护好自己都改全麻吧不要考虑费用考虑自己的安全吧

皮皮.乔马 · 发表于 2011-9-17 00:12:06

我原来的单位和现在的单位都有联合穿刺包的啊.而且到现在为止没有出现特别严重的并发症.头痛发生率也很低啊.要不大家都做个统计呢,看看有哪些并发症?发生率多少?用的什么药物?药物用量多少?应用于哪些病人?说起来,麻醉各项操作本来就是高风险的,不能一概而论.历年来不管是硬膜外,腰麻,神经阻滞还是全麻.都有并发症的发生.

cjz12329 · 发表于 2011-9-17 08:47:54

应该是好的方法就要推广，问题是要发展和解决的，出了问题就禁止，这是逃避。

醉爱 · 发表于 2011-9-28 22:56:30

硬膜外麻醉完全可以满足手术，腰硬真的是多此一举，现在全麻条件很好，为什么还去能腰硬联合那！！！硬和全麻联合还是完美的麻醉！！

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