麻醉机使用前安全检查步骤(转)

华西小卒

麻醉前应对使用的麻醉机进行全面安全检查，这对于预防麻醉意外尤为重要。目前推荐使用1993年美国食品和药品管理局(FDA)发布的麻醉机安全检查程序。这一检查程序应与所使用麻醉机的用户操作手册结合起来并做出必要的修正与补充。麻醉机使用前应确认一些常规监测设备功能正常，如二氧化碳浓度监测、脉搏氧饱和度监测、呼吸回路氧分析仪、呼吸容量监测以及呼吸环路高、低压监测。还要注意麻醉挥发罐麻药液面的检查，其中以氧浓度检测、低压系统的泄漏试验和循环回路试验最为重要。
(一)检查紧急通气装置
证实备有功能良好的简易通气装置。
(二)检查高压系统
1.氧气筒供氧
(1)打开氧气筒开关，证实至少有半筒(压力约为70kg/cm2或1000psi)的氧气量。
(2)关闭氧气筒开关。
2.检查中心供氧
检查麻醉机管道已与中心供氧连接，压力表所示压力为3.5kg/cm2或50psi 。
(三)检查低压系统
1.低压系统的初始状态
(1)关闭流量控制阀和蒸发器。
(2)检查蒸发器内药液充满水平，关紧蒸发器加药口上的帽盖。
2.检查低压系统的逸漏
(1)证实机器总开关和流量控制阀已关闭。
(2)在气体共同出口处接上“负压皮球”。
(3)重复挤压负压皮球直至完全萎陷。
(4)证实完全萎陷的负压皮球至少保持10秒。
(5)一次开放一个燕发器，重复上述第(3)、(4)项操作。
(6)卸下负压皮球，接上供给新鲜气体的软管。
低压系统泄漏试验主要检查流量控制阀到共同输出口之间的完整性。根据低压系统中有无止回阀，泄漏试验的方法有所不同。①无止回阀的麻醉机：如北美Drager 的麻醉机及大多数国产麻醉机。正压试验只能用于无止回阀的麻醉机的检查。而负压试验既可用于带止回阀的麻醉机，也可用于无止回阀的麻醉机。正压试验操作简便，但灵敏度稍差，常不能检测出<250ml/min的泄漏。②带止回阀的麻醉机：为了减小泵压对蒸发器的影响，许多麻醉机在低压系统内装备了止回阀，如Ohmeda 的大多数型号麻醉机。止回阀位于蒸发器与快速充氧阀之间。当回路内压力增高时(正压通气、快速充氧等)，止回阀关闭。一般推荐用负压试验小球进行泄漏试验。负压试验十分灵敏，能检出30ml/min的泄漏。
3.打开机器电源总开关和所有的电器设备开关。
4.测试流量计
(1)在可用范围内调节所有气流速率，观察浮标的活动情况，检查流量玻璃管有无破裂。
(2)故意造成O2/N2O低氧混合气，证实流量的改变和报警是否正确。
(四)检查APL阀和废气清除系统
1. 加压呼吸环路至4. 9kPa(50cmH2O)，肯定完好无损。
2. 开放APL阀肯定其压力降低。
3. 确定废气清除系统和废气负压吸引连接正确。
4. 完全开放APL阀并堵闭Y形接管。
5. 当氧流量很低或快速供氧时，肯定环路内压力表数字显示为零。
(五)检查呼吸环路
1.校准氧浓度监测仪
(1)室内空气条件下，校正21%氧浓度。
(2)将氧监测传感器重新装到环路内，用氧冲洗呼吸系统。
(3)证实监测数字>90%。
氧浓度监测是评估麻醉机低压系统功能是否完好的最佳装置和方法，用于监测流量阀以后的气体浓度的变化。能预防氧比例系统局限性的情况中所造成的低氧的发生。
2.检查呼吸环路的初始状态
(1)将转向开关转向手控(贮气囊)通气模式。
(2)证实呼吸环路完好无损、无阻塞。
(3)证实CO2吸收器内已装满吸收性能良好的钠石灰。
(4)装上呼吸环路所需要的辅助部件。
3.检查呼吸环路有无漏气
(1)关闭所有气体流量表至“零”(或最低)。
(2)关闭逸气活瓣(APL)和堵闭Y接管。
(3)用快速充氧加压呼吸环路至30cmH2O。
(4)肯定压力维持在30 cmH2O至少10秒。
(5)打开逸气活瓣(APL)降低环路内压力之正常。
(六)检查手控和自动机械通气系统和单向阀
1. 在Y形接管上接上另一个呼吸囊。
2. 调整合适的通气参数。
3. 氧流量升至250mI/min，其他气流关闭至“零”。
4. 转向开关转向自动通气模式。
5. 启动呼吸机，快速充氧至折叠囊和呼吸皮囊内。
6. 证实吸气相折叠囊能输出正确的潮气量，呼气时折叠囊能完全充满。
7. 检查容量监测仪指示容量与通气参数能否保持一致。
8. 检查单向阀工作是否正常。
9. 测试呼吸环路各附件，保证功能正常。
10. 关闭呼吸机，将开关转向手控通气。
11. 继续进行手控通气，确定模拟肺的充气与排气、顺应性感觉恰如其分。
12. 测毕从Y形接管上卸下呼吸囊。
(七)检查所有监护仪的定标及其报警上下界限
1. 氧浓度监护仪。
2. 脉搏氧饱和度监护仪。
3. CO2浓度监护仪。
4. 通气量监护仪(肺量计)。
5. 气道压监护仪。
(八)最后检查机器的最终状态
1. APL阀开放。
2. 蒸发器关闭。
3. 转向开关处于手控位。
4. 所有流量计位于零(或最小量)。
5. 确认吸引病人分泌物的吸引器吸引力已足够。
6. 呼吸环路立即可用。
（网络转载，作者不详）

郑宏

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    介绍的很详细，每一台麻醉前都要认真检查麻醉机