求臂丛神经阻滞定位

358000360 · 发表于 2011-1-12 17:59:39

其他的都是白谈关键是要多练就是了

谢燕斌 · 发表于 2011-1-14 14:32:32

昨天打了一个！锁骨上，病人有异感，两支罗哌+一只利多入30ml。鹰嘴骨折，做了四个多小时，麻醉效果很好。第一次这样成功，挺开心啊！！！

小飞飞 · 发表于 2011-1-18 01:46:43

实习的时候我也没打过，看都很少看到，工作的医院都是以臂丛麻醉和椎管内麻醉为主。刚接触的时候无从下手，肌间沟摸起来的感觉是啥都搞不清楚，老师说刚摸是感觉不到啥，多摸摸就好了，开始都是老师定好位置我再扎针。不同老师不同的定位方法：一个是把患者头侧向健侧，看到胸锁乳突肌锁骨头，沿着胸锁乳突肌锁骨头划过到下一条的肌肉就是前斜角肌，摸到的那个间隙就是前中斜角肌肌间沟了，在锁骨上三横指进针，位置高避免造成气胸。二是从胸骨上窝作为第一个窝数过来第三个窝就是前中斜角肌肌间沟大概的所在位置了。我大都是以第一个方法找，也基本上都能找到异感。
当然这只是我所在医院的方法，不同医院有不同的做法，有什么不同说出来大家学习下

我是小小麻 · 发表于 2014-5-1 22:40:10

回复 3# 致远

学习了

涓细流觞 · 发表于 2014-5-4 00:26:33

学习了，关键还是多练，我刚开始学打的时候和舍友相互练习摸肌间沟，可能舍友比较瘦，在肌间沟按下去她说会有一点异感

zhangxiaowu · 发表于 2014-5-4 10:30:18

回复 8# 8856906

你用什么局麻药，浓度多少？

zhangxiaowu · 发表于 2014-5-4 10:31:59

回复 10# 倦了

最高点 ---是指什么？

倦了 · 发表于 2014-5-5 11:45:01

回复 22# zhangxiaowu
真的有些东西就是经验的积累。就如有的老师教我的，锁骨下静脉穿刺的定位，就是顺着锁骨下缘由内向处摸，摸到一个突然定住不好向外移的点就是穿刺点。臂从也一样，就是从高陡然下降的地方。呵呵，书上说的是解剖标志，我们说的只是经验罢了，还得你自己仔细体会。

微风徐徐闭眼享 · 发表于 2014-9-9 22:44:57

8856906 发表于 2011-1-10 11:09
打臂丛，说简单也简单，找准位置，有异感，效果一般都好。位置就在前中斜角肌之间，下面有肩胛舌骨肌，这样 ...

30ml药量是不是大了点？你用什么局麻药，配比？

三十一平方 · 发表于 2014-9-10 13:36:43

以前一个老实教我是从下往上摸，先摸肩胛舌骨肌，现在臂丛打得少，有也用B超定位了，效率更高！

xuwenxue · 发表于 2014-9-12 07:48:16

多看看解剖和图谱，在看方法！

kaiigalen · 发表于 2014-9-15 22:53:36

我是先摸胸锁乳突肌再摸前斜角肌，前斜角肌再过去就可以摸到肌间沟了——一般来说都可以摸到的。不过……好像经常会被颈外静脉挡住？请问我是不是摸的不是很对？

wk4863596 · 发表于 2014-9-17 23:42:38

我们这里打的比较多最先开始的时候也是定位不准看了（局部麻醉图谱）自己慢慢开始摸索现在打的杠杠的再者对自己要有信心扎的次数多不要紧打完一例总结一例以后会慢慢好起来

新麻上路 · 发表于 2014-11-24 09:13:47

魔术老羊发表于 2011-1-10 08:32
臂丛神经阻滞临床非常常用，现把我对臂丛神经阻滞的一些学习体会和操作经验交流一下，希望对一些战友有帮助 ...

学习了，非常感谢！

魏铁钢 · 发表于 2014-11-24 11:57:04

解剖是关键，多观察成熟手法、细心体会。

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