一例腰麻后TNS！

斯梦未醒 · 发表于 2011-1-14 10:53:44

男患40岁，混合痔，术前检查基本正常，拟在腰麻下行PPH。

麻醉者（新来院医师工作6月）取腰2-3穿刺，行腰麻时左腿弹跳，推药后置管备用，手术顺利，术后24小时诉下肢酸胀难受，站立久感无力，管床医生立即通知麻醉科。

麻醉科立即探视病人，患者行走无碍，但是诉下肢酸胀厉害，测感觉检查神经功能均无异常，但是骶尾部感觉轻度麻木。患者总觉得难受，立即医嘱如下。

1 DXM5毫克静脉，墨菲管滴入，3-5日；
2维生素B1维生素B12各一只肌肉注射，3-5日；
3胞二磷胆碱0.75静脉滴注，5日。

不适随诊。

另外复合维生素B口服 1粒每次 3次每日。嘱出院继续服用1-2周。

观察几天症状消失，患者出院。

麻醉科腰麻患者经常遇到此类患者，操作者应该尽量避免，如出现应汇报并立即处理，可以硬膜外给予激素，避免出现神经症状。
再和医生协商按照上述方案处理，一般未出现遗留并发症。

斯梦未醒 · 发表于 2011-1-14 11:00:07

营养神经
对症处理，疼痛厉害时可以给予止痛药，晚上给予安定让其休息。

碧欣0720 · 发表于 2011-1-14 12:46:31

置管时左腿弹跳提示置管位置可能有偏离，也可以拔出重新再置。术后随访不适时营养神经对症处理。

谢燕斌 · 发表于 2011-1-14 13:05:30

弱弱的问一下DXM是什么东东啊？？？

王敬军 · 发表于 2011-1-14 13:10:08

地塞米松。都不会说话了，不知咋搞的。

苍耳 · 发表于 2011-1-14 13:21:21

回复 4# 谢燕斌

地米

matang · 发表于 2011-1-14 14:20:43

这个也算常规了，即使不这样也许也会症状缓解

guojie1120 · 发表于 2011-1-14 17:15:18

不治疗也会缓解只是需要对症处理

mz02151470 · 发表于 2011-1-14 18:01:54

穿刺时左腿弹跳应该拔出穿刺针从新选择穿刺点穿刺。才好吧！~

gymzs · 发表于 2011-1-20 22:31:44

异感一过性可以继续吧.......

wanyuno1 · 发表于 2011-2-13 13:51:32

看清了，LZ说的是腰麻时左腿弹跳。那是碰到马尾了。谁都不可避免，没什么事

陈针 · 发表于 2011-2-16 09:44:15

哥们把你用的什么药，什么浓度，多少容积，给药方向，病人体位，和具体的麻醉平面好好的说一下好吗？

jljfybjy · 发表于 2011-3-21 17:50:15

神经根损伤，不用治疗会好转的疼的很厉害可以给地色迷松15mg每天营养神经

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