关于抢救插管！

松思海 · 发表于 2011-1-22 14:09:41

不要考虑给药，实在不行面罩加压给氧，通过鼻腔清理呼吸道。
也可以使用开口器辅助插管

ugly · 发表于 2011-1-22 15:34:48

气管插管确实不是麻醉医生的专利，现在急诊科、呼吸科、ICU的医生一般都能独立操作。但急诊科和呼吸科的医生对麻醉药的应用明显不专业（ICU医生很多是麻醉出生的，只是大都忘本了），本人觉得插管前的麻醉诱导是很有必要的，简单说分快诱导和慢诱导，区别就是加不加肌松药。诱导用药一般为全身麻醉药+芬太尼，如丙泊酚+咪达唑仑+芬太尼+或不+肌松药。诱导的目的是使病人意识丧失，咽喉部的神经反射抑制，肌肉松驰，以有利有插管操作，并能防止病人的神经反射强烈诱发心血管不良反应（如高血压、心动过速，严重时因迷走反射可引起心跳停止）。清醒插管也应给一定的镇静药，最重要的是完善的表面麻醉，一般抢救时是无法做到完善的表面麻醉的（需患者配合和时间）。

CSEA · 发表于 2011-1-22 15:39:24

回复 8# wsnqd000

强烈同意，病房里的抢救尤其是呼吸道管理急需规范，他们的面罩加压吸氧就是将面罩压在口部，而不是提起下颌。这样不但不会吸到氧，还会导致呼吸道阻塞。

ugly · 发表于 2011-1-22 15:46:06

插管时记住6个P
Preparation
Preoxygenation
Pretreatment
Paralysis
Position and Protection
Placement with Proof
Postintubation Management

chenfei1995 · 发表于 2011-4-7 11:01:55

最近应医院的要求给全院医生讲课“手术室以外急诊气管内插管在危重病人抢救时的应用”。今天偶然看到这个帖子，又有新的启发。谢谢！

yiran · 发表于 2011-8-15 22:37:50

我觉得不应该给，给了肌松药后不好判断到底是用药的原因还是病人本身没呼吸了

mstl · 发表于 2012-1-20 17:29:51

我到是给了一次,效果不好,而且很狼狈.

猪猪睡 · 发表于 2012-2-16 21:46:07

尽量不给药，实在狂燥给点咪唑安定

xiaozhang · 发表于 2012-6-20 21:39:21

4、每次去插管，进入病房，映入眼帘的是一派繁忙景象，胸外按压的、吸痰的、给药的、做心电图的...唯独鼻子上放个氧气管子就算是“ABC”里面的A-airway和B-breath了，骗TM谁呢？！没有麻醉科医生，病人的呼吸道和呼吸就不管了吗？麻醉医生到场之前就没有一个人想到病人可能现在需要喘上TM一口气可能就缓过来了吗？！花几个钱给科里配个简易呼吸囊和面罩，在麻醉医生到来之前扣上，捏两下，病人抢救成功率能增大多少啊！！他们是在作秀，在病人家属面前作秀而已。
精彩描述啊。现在就是这样。

i-gel · 发表于 2012-8-11 19:57:41

插管应该是比较有挑战的，建议试试我们的i-gel 无囊喉罩！https://www.xqnmz.com/thread-42759-1-1.html

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