硬膜外阻滞后去枕平卧防止头痛的错误认识

huyaojianhai · 发表于 2011-2-24 16:37:05

http://anes.dxy.cn/bbs/topic/19339872?tpg=1&age=0
丁香园关于这方面的讨论。
一般硬膜外麻醉病人，术毕麻醉平面不高，血流动力学平稳的，我都是和病人说怎么舒服怎么睡。特别是老年病人，平时在家都是垫得很高才睡得舒服的，你叫他平卧反而可能会使病人不舒服造成异常情况出现呢。
腰麻的病人还是平卧为好，万一病人有头痛的话，医生、护士、患者及家属就会找你了。

wsnqd000 · 发表于 2011-2-24 23:53:53

无论哪种麻醉术后，去枕平卧的真正意义都在于呼吸道管理！

与头疼的关联，仅限椎管内麻醉操作时有穿破硬膜的情况，但此情况一旦发生，更重要的还是尽快补充脑脊液。

所以，战友们还是继续保持警惕，尽量在病人身体条件允许的前提下嘱咐病人去枕平卧，觉得不舒服可以将病床上半身摇高，只要下颌与颈部的位置关系保持去枕角度即可。安全第一。

hame78 · 发表于 2011-2-25 07:58:57

硬膜外术后我从不叫患者去枕平卧！因为很多患者不习惯没有枕头，但也不建议睡太高的枕头！

whwd623 · 发表于 2011-2-25 15:05:53

去枕平卧只是为了更好的保持呼吸道的通畅！如果你认为术后病人不存在呼吸道梗阻的问题或者你确定病人是完全清醒的话，你可以考虑给病人上枕子。确保安全是第一位的。病人的舒适是第二位的！

古风 · 发表于 2011-2-25 16:04:57

全麻的要平卧，硬膜外的还是要看情况。

cemencemen · 发表于 2011-2-25 16:08:25

我们这里的护士还好，交接时一般会问我们麻醉师

雨季飘雪 · 发表于 2011-2-25 20:10:41

有一次给了一个臂丛阻滞，完了打发回病房也没管，过了两小时有熟人打电话问怎么非要六小时以后才能垫枕头，我才知道护士让术后病人一律去枕平卧六小时:P

xjxialingww · 发表于 2011-2-26 17:25:11

个人意见：
去枕平卧无非就是保证患者呼吸道保持通畅，对于全麻和腰麻患者我还是要求平卧，对于硬模外麻醉效果欠佳辅助用药的患者也同样如此。硬模外患者垫枕，很多家属不相信麻醉医生的，完全相信护士的说的。有的时候说了也没有用，现在也就是熟人麻醉后才能按麻醉医生说的做。相信能让患者有个认知的过程，还需要从外科医生开始改变观念！

lg198711 · 发表于 2011-2-26 18:07:47

回复 4# 番木瓜

我认为全麻还是有必要平卧的，，因为回到病房后病人仍然处于轻度麻醉状态，睡着后有可能还会舌后坠，还有一点就是有的麻醉药有延迟呼吸抑制的作用，平卧可以很好的通畅气道

359988067 · 发表于 2012-5-11 22:45:37

其实现在的腰麻针直径比较细，术后头痛的发生率也比较低，但是蛛网膜下腔麻醉还是有必要去枕平卧地，但是硬膜外麻醉以及一些外周神经阻滞、全麻就没必要了

fanhua · 发表于 2012-5-16 13:01:20

这个好像不用这么严重吧，去枕平卧了也没什么坏处，除非有颈椎或心脏的问题，不然就算没有头疼的诱因，也能改善气道啊，有益无害的事那么强调做什么。

yuhbyuhb · 发表于 2012-9-24 20:48:54

这就是麻醉学发展的不完善性，昨天我还讨论了全麻术后清醒病人是不是要去枕平卧，平卧多久，似乎没有找到一个可靠的资料说明这个问题。我个人认为全麻的病人清醒后不比强调去枕平卧，但枕头不用太高，病人舒服就好，起码舒服了病人通气更畅。再者我觉得去枕后更容易睡着，不知你们怎么看

mxg-8888 · 发表于 2012-9-26 22:40:11

依据情况而定，一般我也是嘱咐病人想枕就枕着。

jiale · 发表于 2012-10-8 10:43:30

自己专业的人还意见不统一呢，何况临床:P

jjlin8818 · 发表于 2012-10-8 20:05:07

这种现象普遍啊，

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