子宫肌瘤腹腔镜的麻醉

迟来的爱100

各位同仁大家好；我们医院就要开展腹腔镜的手术了，主要是妇科，但本人还没有做过腹腔镜手术的麻醉，在术中我们麻醉都需要的注意事项有哪些，希望各位同事能够指点，越详细越好！

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注意高碳酸血症的发生，高气腹压及牵拉反应对呼吸、循环系统的影响，充分的镇痛、镇静是腹腔镜手术完成质量的关键。

木燊火

推荐一本书你看看那：临床麻醉病例，里面相关章节说的比现代麻醉学还详细。

失默林

1、麻醉选择：早期我们也曾用腰硬联合麻醉+丙泊酚泵注的方式，主要是时间较短的腹腔镜，好处在于镇痛完全，复苏快，术后无疼痛，缺点在于手术时间长的话，高碳酸血症等是个问题。所以特别是刚开展的腹腔镜手术，时间较长，建议采用插管全麻。
2、术中监视ETCO2等项目，因为在高气腹压力下，可能会出现高碳酸血症。气腹压力：成人12-15，小儿8-10，后来我们主任去开年会回来说气腹压力这东西，只要能完成手术就可以了。所以现在我们使用的是：成人8，小儿6.
3、腹腔镜手术是精细操作，注意不要让患者出现体动的情况，镇静、肌松药完善。
4、缝合小切口的时候，注意保持患者镇静，否则可能出现大网膜脱出的情况。
以上仅是一些经验，具体你看楼上说的书会比较完善些。

qiuyunzzm

我们医院腔镜很多的，都是用全麻，因为要打气腹，手术医生对肌松要求高些，腔镜手术相对比较创伤小，出血少，总的来说没有什么特别的，只要肌松好了，监测好二氧化碳就没什么

云儿

全麻是最佳选择，患者安全，术者舒适！

ccn

最烦就是腔镜下做子宫切除，又慢出血又多，开腹多好，又快，出血也少。
腔镜是忽悠人的，只有部分手术支持。
患者都以为腹部切口小就是手术做得好。
愚昧呀。

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子宫肌瘤腹腔镜术时间较长，如果手术医生不熟练容易发生皮下气肿，气腹一定不要太高。

zhuojiuwu

选择全身麻醉，麻醉注意事项与LC的注意事项相似！

迟来的爱

谢谢各位同仁的帮助 我们最近也做了几例 还可以  但气腹她们医生又怎么能听麻醉的呢？

youhege

我们这儿大部分还是腰硬联合做，两个半小时之内能完成，有时候时间长了术中管理很麻烦，还是全麻省心又安全点，患者年纪都不是很大苏醒也很快

xiaobo

我们这也开展了妇科的腹腔镜，开始也是实用腰硬联合阻滞麻醉，静脉加丙泊酚，效果还可以，但又是手术时间长，就不太好办，后来就是气管插管静吸复合全麻，要镇痛有镇痛，要肌肉松弛有肌肉松弛，好管理，特别是长时间开二氧化碳气腹压，呼吸和心率都不太好管理的，所以建议全麻

xuhongbao96999

术中该如何调整呼吸参数呢

yiran

我们都是全麻气管插管，气腹时一定要注意，可以多看看书

阿喾阿呷

选择全麻，术中注意监测ETco2值，气道压，小心皮下气肿。