今天遇到的情况请大家帮忙看下这是什么原因，谢谢

都是好心人

今天一例单侧复发大隐静脉曲张，
几年前患者做过双侧，他也不知道是什么麻醉，他说当时他睡着了的。
患者因外伤脊柱向右偏。胸段偏得严重些，腰段从外观看手摸大致正常。
我在老师的带领下准备放腰硬联合麻醉，
进针要到5CM时，硬膜外落空感明显，然后置腰穿针时病人叫了一声，马上退出腰穿针，老师让我直接置管只用硬膜外麻醉
置管通畅，置管留了约4CM。
然后推试药2%利多4ML。5分钟后患者无不适，用的酒精棉签测平面，这点没做好，马虎了，为了图方便省时间，就测了肋弓剑突和大腿的温差，结果他说上面感觉冷，我就以为有平面了，硬膜外注入1%罗哌约6ML。。因手术匆忙，手术医生在等，没来得及测第二次平面。这点也没做好。但在基层医院实际工作中让麻醉医生有时间测平面的机会不多，一般麻醉好了他们就消毒，消完铺巾完刚好够时间手术。一般不会管你什么等起效时间，没什么机会测第二次平面，只会怪麻醉医生技术差。
然后手术医生消毒铺巾后约20分钟了，切皮时患者叫疼痛难忍。
以为患者紧张，老师让给氟氛合剂半支，患者仍然诉痛，再给氟氛合剂剩下半支，患者仍然精神抖擞的说痛，他说昨夜到今早做手术一晚没睡。
因为已经铺巾，不好测平面，老师让患者抬腿。结果患者肌力好得很。
然后老师让硬膜外再注入2%利多4ML左右，5分钟后让手术医生用镊子夹患者腿，患者仍诉痛得很。
于是改全麻了。
全麻患者醒后肌力也很好。能抬双腿。术后拔出硬膜外导管时，导管无折叠。
老师说硬膜外腔完全无效。
我说当时确实感觉到落空感的。虽说入门时间短，也才穿了接近两百个硬膜外，但落空感很明显很好体会的。这很奇怪，我好奇我置管置到哪去了。
从外观上看我选择的穿刺点是中点，回抽无血液和脑脊液的。。患者之前做过两次手术，但他不知道是什么麻醉，他说他是睡着了的。但他说的做手术那个医院比基层还基层，没有全麻。。所以。。。。
我很郁闷我置管置哪去了。。。椎间孔？
以前我遇到过推药有阻力，拔出导管导管是折叠的。。但这次没有折叠。。。
老师也说不知道。。。

lidocaine

“置腰穿针时病人叫了一声”当时应该询问一下病人的感觉，疼痛？脚麻？
很可能是打偏了，导管从椎间孔出去了；也可能硬膜外粘连。

wzy9136

在基层医院实际工作中让麻醉医生有时间测平面的机会不多，一般麻醉好了他们就消毒，消完铺巾完刚好够时间手术。一般不会管你什么等起效时间，没什么机会测第二次平面
这个可是原则性错误

jyy1232002

落空感有时说不上为什么，我已经碰到几个病人有两个落空感了，有无数个病人没有落空感。所以说经验是积累出来的。

古风

我在基层，我都要测几次平面，他们对我有意见说我慢。
我不管他们。

锋刃

要测麻醉平面才行，要是效果不好，辛苦的是自己，病人痛苦，会影响不好的。

神采飞扬

应该说这个麻醉是无效，有落空感不一定就是到了硬膜外，可做气泡外涌，或负压实验。有时扎硬膜外没有落空感就到了，再进还漏了呢。

小叶飞鸿

置硬膜外管前又测负压实验没有？可能又出来了