浅谈初学麻醉应注意的几点安全体会

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云南省怒江妇幼保健院  冉进健

    麻醉是一项高风险的技术，麻醉安全问题始终是麻醉学科的头等大事，但现有教科书对此涉及不多，或虽有涉及但内容过于简单。随着近代麻醉发展和监测的进步，人们都乐观地认为麻醉更安全了。据有关报道某医院3年来对例麻醉分析，麻醉相关死亡率为1／50000，因此，这也是一个不容忽视的重要问题。以下介绍本人几点工作体会。
　　术前认真访视，掌握病史，制定正确麻醉方案，疑难病人应做好术前讨论。
　　完善准备工作，不打无准备之仗，准备工作是非常重要的，任何麻醉前均需开放静脉，都必须检查麻醉机：呼吸机和心电监护仪性能是否正常。氧气瓶内是否有充足的氧气。
　　若全麻则一定要查看钠石灰是否失效，气管导管型号是否与病人相符，至少要配备2根不同型号的导管。
　　严格执行三查七对，麻醉前应常规抽好麻黄素和阿托品，不用也不应视为浪费。对麻黄素、地塞米松、肾上腺素、阿托品等均为lml安瓿。极易混淆。特别是在抢救病人的情况下，因此，应相当小心，有条件的地方可以巡回护士和麻醉医师来共同查对。
　　加强监测力度，应最大限度的使用现有设备，机械通气后忘记打开氧流量的情况很常见，因此应避免。报警系统这方面，也是出失误最多的地方，很多麻醉医师在手术过程中不愿听到报警系统在正常工作状态时也会发出的声音，故将此音消除，当出现意外情况时，则失去了最佳抢救时机。
　　充分了解各种麻醉药物适应症，禁忌症和药物之间的相互作用。术前一定要了解患者有无药物过敏史和特殊病史。例如：青光眼患者忌用阿托品，哮喘患者则避免使用新斯的明。
　　麻醉记录也是相当重要的一个环节，比如详细的推药时间和药物的浓度，剂量，全麻病人的插管时间和拔管时间，气管型号一定不可漏记，上止血带的时间一定要提醒手术医师。
　　人力资源方面，最好配备两名麻醉医师，尤其是急症病人和初学麻醉的医师，应有一名有经验的麻醉医师在场指导。遇到意外事件要“求救”不要顾及面子而悔恨终生。
　　在麻醉过程中一定要有很强的工作责任心，严禁擅离职守，看书报，杂志和闲聊。
　　总结，麻醉相关死亡率和手术死亡率对评价麻醉管理质量十分重要，每位麻醉医师都有自己的工作经验，特点和习惯，因此，应毫无保留的相互学习，相互尊重，团结合作，才能将麻醉这项艰巨的工作做好。
　　初学麻醉的朋友，你还有什么自己的切身体会呢？

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:D :D 安全第一

rextao

这个帖子很有价值 不只适用于麻醉初学者 也是我们所有的麻醉医生要遵守的原则····

pangpang_025

刚从临床转学麻醉，感觉还是有很多不熟悉的东西。老板第一天见我的时候问我觉得麻醉医生什么最重要，我说责任，现在觉得说的容易做着难啊，还要继续学习！

姜荣强

小手术无小麻醉，对待每一例手术的麻醉我们都得尽百分之百的努力，我们职业生涯的万分之一对那个患者来讲就是万分之万！
严谨、务实是每个战友们的原则！

jangning123

是的，凡事预则立，不预则废。提前做好准备，做起麻醉来，要轻松得多

谭洪婧

初学麻醉，我觉得需要学习的东西太多了。让我感兴趣的当然是各种麻醉操作。记得在学硬膜外的时候，无菌原则是非常重要的。其实都是手术学上学过的。每个医生都应该去遵守的原则。但是，在临床上，很多无菌原则中的细节，很多老师保持得没那么好。所以，要自己多看书，多学习，不能把老师的那一套照搬。

lencho83

最近刚对硬膜外，腰麻很感兴趣，而且不发怵了，现正在观察每个人的肌间沟呵呵。准备攻臂丛了。慢慢来，不急

lijie1986

我也是初学麻醉··谢谢指导

xinxin

看到这个帖子感触很深，在参加工作选择科室时以为麻醉医生很好做，只要打好麻药针就没什么事了，现在做麻醉工作有一年的时间了，才知道其中的艰辛，麻醉是不容一点瑕疵的，我们象是术中患者的生死判官，当我们术前向家属交代有可能遇到的麻醉风险时，看到他们茫然的眼神才深知肩上背负的是“责任”，做麻醉医生很辛苦有是还不被人理解，但我已经深深喜欢上这个职业，我会为之不懈努力的，没有最好只有更好，加油