我同事一病例，是否局麻药中毒

lukou_0

男 79岁BP160|90mmhg  P74 前列腺癌 行尿道前列腺电切术    双睾丸去势术，8个月前患脑出血现恢复尚可，左侧肢体麻木。
入室开放静脉监测行右侧位L2-3硬膜外穿刺置管顺利，翻身躺平，给lidocaine5ml约20秒测Bp193|110mmhg，患者出现意识模糊，不能说话，口腔大量白色泡沫分泌物，给予乌拉地儿10mg ，硝甘滴鼻，bp180|90mmhg,3分钟后患者意识稍恢复，呼之能应，但还不能说话，给予lidocaine5ml病人意识又不清楚吸引口腔分泌物，测bp97|70mmhg  P 52  给阿托品0.5mg,麻黄碱15mg 10分钟后患者意识恢复，问诊无不适反应，观察5分钟后摆体位消毒手术开始，患者述有点疼痛给0.5%ropivacaine5ml无不良反应，术中硝酸甘油微量泵泵入，术中平稳，术后安返病房。
问：1什么原因导致该病例，是否与脑出血病史有关？
     2是否与麻醉给药有关？（回吸无血液和脑脊液，我个人觉得可排除）
     3是否是癫痫？（已问家属无此病史和家族史）
   恳求各位同僚帮忙解答！！！！！！！！拜托

HYY

个人觉得就是局麻药中毒，回吸无血并不能说明就不入血的，2次给药就出现2次，更能说明跟局麻药有关。
还有，你同事有再次查对用药安瓿，确定是利多卡因了吗？是盐酸的还是碳酸的？碳酸的说明书上有：年老体弱者慎用。

nicer

个人觉得不是局麻药中毒！第一次意识不清楚是因为血压过高所致，第二次则是血压过低所引起。给阿托品0.5mg,麻黄碱15mg 10分钟后患者意识恢复，问诊无不适反应，足以说明这个病人出现的情况和血压是有关系的！

sheepkexi

你好， 我想问个小问题： 在第一次意识不清血压过高，经降压处理后 ，神志稍好转， 但未能说话，此时是如何判断什么时候继续加用利多的？？  是否可以再观察，让患者神志再好些呢？  请教
呵呵

lishzh

同意三楼意见，不像中毒，血压调整后意识很快恢复，不是后来又给其他药了！

神采飞扬

不是局麻药中毒，还是血压大起大落，造成病人脑缺血缺氧。后来用罗哌注入不是也没什么事吗

yudeyong123

个人觉得与局麻药中毒无关，可能与术中血压波动有关，

wyuchao

术中麻醉效果如何？个人偏向局麻药中毒。第一次出现症状是，个人认为就应按局麻药中毒处理，直接去咪唑安定或丙泊酚。