如果碰到肌沟摸不清楚的病人你是怎么选择进针方式？

rabbit37c · 发表于 2008-9-28 22:23:26

相信大多数基层医院的麻醉医生都会经历过肌沟难确定但也要打肌沟的情况
或者是打了很常时间没找到异感
不知道大家是怎么解决这问题的

ycdy1 · 发表于 2008-9-28 22:56:55

的确有许多肌间沟摸不清的患者,但有必须打肌间沟的,这时我一般依据1肥胖病人颈外静脉的走向来确定.2按颈椎横突的前后结节来大致确定前中斜角肌间隙3锁骨中外1/3,锁骨下动脉搏动的后外上方来确定找异感.

cnlt · 发表于 2008-9-29 04:39:18

打了很长时间没找到异感也给药，不行加局麻或改全麻

李任 · 发表于 2008-9-29 10:51:07

三指定位法粗定
然后环状软骨水平画一小平线
锁骨中内1/3作一垂线
两线交点可为穿刺点

zhenglimin · 发表于 2008-9-29 18:04:18

要看什么手术了，可以锁骨中点上方2CM进针，如果是锁骨骨折，加点颈丛就可以了。

chenyang4310 · 发表于 2008-10-31 16:59:15

先让患者抬头,显露胸锁乳突肌,在其后方,平环状软骨处向内向下向足跟方向进找异感针.若没有异感,则在其周围作扇形找异感,都有一次能找到.

注意进针不要太深.

atpxsh · 发表于 2008-11-1 18:33:15

肌间沟摸不清的患者，又必须打肌间沟的，要静下心来仔细体会，实在摸不到可以环状软骨与颈外静脉的的交点处作为大致穿刺点，避开静脉进针，最多探3~5针，实在无异感，回抽无血即可推药。药量要足，30ml。最好用头皮针，针尖位置易固定。

zhongjh · 发表于 2008-11-3 12:51:40

肌间沟摸不清的患者，可以摸清楚第五颈椎横突后,直接进针穿刺至第五颈椎横突注药,效果也不错的.

lijie1986 · 发表于 2008-11-8 23:35:29

我们都是用三指法：1、环状软骨水平画一小平线；2、锁骨中内1/3作一垂线；3、两线交点可为穿刺点

lzdb00 · 发表于 2009-8-31 21:54:06

我有时直接打颈六了

wyx267 · 发表于 2009-9-2 10:14:54

锁骨中点上两厘米，对侧乳头方向进针1-1.5厘米，（有突破感更好），直接给药。

jinzifu · 发表于 2009-9-10 21:26:06

三指定位法粗定然后环状软骨水平画一小平线锁骨中内1/3作一垂线两线交点可为穿刺点,然后扇形找异感

icefreehsb · 发表于 2009-9-10 21:48:02

难打的就各个方法都综合起来定位。位置对就直接给药。一般也不用怎么问异感，一般打到神经病人的手臂都有反应，操作者一般能感觉得出。

baichidekuaile · 发表于 2009-9-11 10:46:50

如果打多了，不用确认肌间沟盲打就能打着

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