湘雅医院：麻醉深度与术后早期脑功能改善研究获重大进展

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　　信息来自湖南省政府信息公开发布平台
  
    麻醉深度与病人早期术后认知功能障碍发生是否有关联，一直存在争议。甚至一段时期以来，有些麻醉医生片面追求偏浅麻醉，以求病人早苏醒和减少医疗费用。中南大学湘雅医院麻醉科以郭曲练教授领衔的研究团队，通过2年多的临床实践对比研究发现，适宜的麻醉深度可明显减少病人早期术后认知功能障碍事件的发生。该项研究成果在美国权威医学期刊《Ｊ　Ｎｅｕｒｏｓｕｒｇ　Ａｎｅｓｔｈｅｓｉｏｌ》（《神经外科麻醉杂志》）2011年1月第1期（P12-17）发表，引起了广泛关注。该研究提示：麻醉医生通过合理调整手术期间可控麻醉相关因素可减少病人术后脑功能障碍的发病率。《医学参考报》对此研究高度关注，并于2011年第2期头版整版对该成果进行了全面深度报道。

    对麻醉深度研究长达10余年之久的郭曲练教授介绍，麻醉学发展经历单纯为手术提供镇痛、提高麻醉安全（降低麻醉相关死亡和并发症）、提供舒适医疗及改善病人预后等四个阶段。由于近20年来麻醉并发症及死亡率大大降低，麻醉对脑功能的影响越来越受到人们关注。近年来的研究发现：过深的麻醉不仅不利于病人恢复，而且可能威胁到病人的生命；而麻醉过浅则会影响外科手术操作，甚至发生患者术中知晓，给患者造成长期精神创伤。

    湘雅医院麻醉科课题研究组采用全凭静脉麻醉，使用脑电双频指数（BIS）监测麻醉深度方式，对96名面神经手术患者麻醉分级，进行对比分析研究，探寻麻醉深度是否影响患者早期术后认知功能障碍（POCD）的发生。研究者对96手术患者随机分为两组，较浅麻醉组46人，BIS值55～65；较深麻醉组50人，BIS值30～40。然后，课题组对患者在术前及术后5天进行了包括9种项目的神经心理学测试。结果显示，麻醉较浅组有11例出现早期术后认知功能障碍，麻醉组较深组仅为4例。相关统计表明，麻醉深度较深组患者手术后早期认知功能障碍事件的发生明显减少。但其机制以及长时期的POCD的发生机制仍待进一步研究明确。

    中华医学会麻醉学分会常委，湖南省麻醉学专业委员会主任委员，湘雅医院麻醉科主任郭曲练教授说：“麻醉对脑功能的影响越来越受到人们关注。该研究发现的重要价值在于它提示了一个重要信息：麻醉医生可通过调节围术期可控麻醉相关因素来改善患者的脑预后，为进一步探索麻醉与脑预后改善提供了新的思路。

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全麻签字时经常有患者问麻醉会不会影响记忆或智力，我总是说没有发现明显的不良影响，曾经看过一些这方面的文章，都是这样的结论。不知道有没有一个权威的说法，请前辈指教。
湘雅这个研究确实给了麻醉界一个不同的观念，麻醉偏浅反而会影响脑功能的恢复。感谢湘雅麻醉科的研究