真的很困惑，求解~~~

woshidede · 发表于 2011-4-22 20:01:04

我们医院做子宫全切打硬膜外，自己感觉效果不是很理想，一般是L1_2,常规用罗派卡因或者两点L1_2管子向上4cm和L3-4向下4cm利多卡因，哪个会好一点呢。是不是最好全麻呢

deeping · 发表于 2011-4-22 20:35:49

l2-30.75％罗哌卡因15ml

ningdefa · 发表于 2011-4-22 20:38:22

腰硬联合麻醉很好

nicer · 发表于 2011-4-22 20:45:10

我们这首选腰硬联合麻醉，特殊的就上全麻。以前也做过硬膜外麻醉的，一般打两点：L1-2向上+L3-4向下。

gqy · 发表于 2011-4-22 21:17:04

我进修的医院是L2-3,效果都不错！！！
现在我用联合麻醉！也是L2-3！！
其实主要看医生的水平！！水平好的就是紧点也可以做下来！！不好的就是全麻也说紧的！

098921 · 发表于 2011-4-22 21:36:49

我每次硬膜外效果绝大多数都很好，不好的少，通常用L2-3头向置管3厘米，用2%利多卡因，试探量3毫升，5分钟后有平面了就一次推够全量，推药时速度一定要掌握好，太快不行，
（容易使患者不适，出现头晕，耳鸣等局麻药中毒现象），太慢也不行（平面扩散不开，影响麻醉效果）一般保持1-1。5毫升/分钟。效果绝大多数都好，个别有牵拉反应的加点杜氟就OK了，试试吧！反正我觉得推药速度也挺重要的，这也就需要靠自己平时的操作经验去感受麻醉效果的

098921 · 发表于 2011-4-22 21:55:04

补充一点，开始推药就用3支利多加上0.1毫克芬太尼，约17毫升。先推3毫升试探量。5分钟后没有不良状况，就一次性给完剩下的14毫升，这一招我也是在进修时从临床麻醉手册第五版（美国麻省总医院版本）学到的，我刚回到单位胆子比现在大，只要身体素质好的，穿刺置管顺利的，我就一次推完17毫升，进修时老师都是这样干，后来回单位单独上班，这样干了大半年，总觉得这样不妥，还是先给试探量，现在就一直这样干着

conilala · 发表于 2011-4-22 22:55:02

打硬膜外的话，平面选择L1-2,用0.75%盐酸罗哌卡因15ML左右。不过硬膜外麻醉牵拉反应较严重，术中可能要用静脉辅助药。
选择腰硬联合麻醉最好，牵拉反应小点，0.75%罗哌卡因2ML等比重，选择L2-3，如果手术时间不长一点阻滞就可以。如果害怕时间长，大于4小时以上，可选俩点阻滞，先L1-2硬膜外穿刺续导管，后L2-3腰麻后续硬外导管！
不管连硬外还是腰硬联合，平面一般都是T6，术中可能要用到静脉辅助药！

conilala · 发表于 2011-4-22 22:56:29

当然有条件全麻最好

mu1028long · 发表于 2011-4-23 15:40:19

腰硬联合，L2-3间隙向上置管，用布比卡因，感觉罗哌效果不好，硬膜外用罗哌

zhanglichao · 发表于 2011-4-23 19:42:15

我们也都是打腰硬联合L23 效果不错

A既往开来 · 发表于 2011-5-17 17:40:20

这种手术硬膜外用罗哌卡因效果不咋地啊……利多，左布，布比都比那强……我们这都L2～3腰硬联合，效果确切，很不错啊

红枫爱宝贝 · 发表于 2011-5-19 21:39:50

我们以前用腰硬联合的多，现在一般都是腹腔镜下切，就用全麻了

新人 · 发表于 2011-5-28 12:26:05

我们子宫肌瘤的很少，要是腰硬联合L23穿刺，配等比重的（0.75%布比2ML+脑脊液1ML）给药2ML，再硬膜外置管，腰麻等比重平面也就T10吧，能满足手术需要吗？

小丫丫 · 发表于 2011-5-28 12:57:56

全麻塞个喉罩，一会就完了，病人很舒服。就是多花俩钱的。呵呵

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