抢救气管内插管，出现皮下缺肿问题

丘小庆

现在我院有一个官司，现在介绍一下，希望各位发表一下自己的看法。
患者，男性，14岁，因服用有机磷农药致呼吸衰竭急诊入院，于急诊室气管插管（ID6.5还是7.0记不清了）顺利。约24小时后气管导管堵塞，请麻醉科会诊（据会诊的人说经过吸痰和加压通气后导管通了），后出现皮下气肿，经过气管切开后，皮下气肿逐渐消失。现在的情况是出现了气管狭窄，呼吸困难，要告我们医院，大家如何看待这种情况和我们麻醉科的关系？处理有何不妥？

wudengyou

总的来看患者目前有机磷农药中毒已经治愈，无死亡危险，但出现“气管狭窄，呼吸困难”，这是危重患者抢救时气管插管或气管切开插管后的可能并发症，气管插管或气管切开前应该向家属交待并签署同意书。我的看法是：如果患者或家属一定要闹的话，同他打官司好了，官司赢的机会很大。但是在这儿提醒一下：病例记录是否完整、是否符合正常操作程序。
气管插管后出现皮下气肿（我猜是颈部？）：1、考虑为气管插管时，导引内芯太硬伤到了气管；
                 2、者气囊压力过大长时间压迫气管粘膜致缺血坏死，当加压通气时致气管穿孔漏气所致，这种情况后期也容易出现气管狭窄。