手法复位麻醉的选择

陈麻 · 发表于 2011-4-25 13:46:31

本人在一个骨科专科医院的麻醉科。最近有一个问题一直困扰着自己，想请大家指点迷津。
目前很多的门诊肩关节脱位的病人，需要门诊手法复位，因为以前有过难复位的病人，做静脉全麻。就是静推丙泊酚。。
现在门诊医生是一看到这种病人，就要求个个全麻。其中因为很多的高龄病人，出现种种危险情况。
所以想请教大家，哪些病人可以考虑做，哪些病人应该坚决不做。除了用丙泊酚外，还可以用依托咪酯吗，主要是指高龄的病人。。

谢谢各位。

huyaojianhai · 发表于 2011-4-25 14:18:10

1、哪些病人可以考虑做，哪些病人应该坚决不做。------根据麻醉禁忌症来啊。年纪大的要特别注意心脏情况，一定要量个血压、做个心电图。不要是门诊做就偷懒，还是要严格按照全麻术前检查、评估来。麻醉签字象其他手术全麻也一样。麻醉准备必要的抢救药品、器械、设备等。
2、我们做得也挺多的门诊肩关节脱位手法复位、肩周炎手法松解等。一般做的是臂丛，效果挺好的，有时感觉静脉用药病人苏醒后疼痛厉害，所以多选臂丛。做完后都要求病人到留观室观察4--6小时才可在家人陪同下离院。

hxsj0521 · 发表于 2011-4-25 20:10:15

首先针对病人病情决定麻醉方式。适合神经阻滞的，尽量做到麻醉效果满意，否则只能加强化了。神经阻滞的并发症和抢救措施做到位。一定要注意呼吸！！！如果神经阻滞禁忌，那么当然选择全麻了。静脉全麻要做到镇痛镇静。所以呼吸是很重要的。浅麻醉病人有反应，深麻醉又出现呼吸抑制。呵呵··这个度就难说了。一般手法复位，首选神经阻滞罢。。。

wudawu · 发表于 2011-4-25 21:15:38

按照全麻适应症和禁忌症做。

enshiyu · 发表于 2011-4-26 09:56:46

能打臂丛的首选臂丛对于老年人来说,心肺有重大问题的直接住院不考虑,脱位又不死人,别管手术医生怎么说

hongwei0111 · 发表于 2011-5-2 10:22:42

我们一般在手术室的扩创间做，有氧气，监护仪，简易的呼吸回路，抢救药品，能打臂丛尽量打臂丛，高龄心肺功能差的单纯的1%的利多卡因就够了，麻醉前家属签字不要忘了，复位好观察半小时再离院。安全第一。

ZSLHYY · 发表于 2011-5-12 21:51:45

打臂丛效果很好,肌松也松驰.不过麻醉前要有常规心电图,血常规,
肩关节复位的饱腹的比较多,用静脉麻醉风险相对高些

剑胆琴心1 · 发表于 2011-9-8 20:46:13

我们也有这种病人，骨科医生经常在放射科做，我都是让手术室打麻醉，观察二十分钟没事带监护再到放射科，并准备好抢救物品。麻醉还是处处小心，防患与未然

剑胆琴心1 · 发表于 2011-9-8 20:51:26

我们也有这种病人，骨科医生经常在放射科做，我都是让手术室打麻醉，观察二十分钟没事带监护再到放射科，并准备好抢救物品。麻醉还是处处小心，防患与未然

yiran · 发表于 2011-9-8 22:14:24

我们根据情况给病人打麻醉，不过发现臂丛效果好一些，要松一些

taoshuang · 发表于 2011-10-8 22:34:52

我们选用静脉麻醉，在有监护情况下推点丙泊酚，简单快速，但饱胃的病人还是用臂丛安全。

sunchi666 · 发表于 2011-10-10 20:40:59

能打臂丛的首选臂丛

我爱月亮 · 发表于 2018-8-8 20:04:39

首选臂丛，效果挺好的。

张小春1 · 发表于 2018-9-30 20:34:45

臂丛没啥是禁忌的除非对局麻药过敏

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