如何减轻或者消除剖宫产后的宫缩痛!

zhangheyuan · 发表于 2011-5-24 18:17:09

本帖最后由 luohong 于 2011-5-30 07:54 编辑

我们医院有120台/月左右剖宫产,是胎儿取出来以后我们会常规缩宫素20U静滴,此后不久病人一般就会说下肚子一阵阵痛,有的时候病人觉得很痛,但是我们常规腰麻或者硬膜外给药不能缓解.今天碰到一个双胎,麻醉效果还好,子宫乏力,胎儿取出来以后给缩宫素20U静脉点滴+卡孕栓一棵含+欣母沛250微克宫体注射,患者明显感到下腹一陈陈痛,还有胃肠道反映,一直到回病房还是觉得很痛.导致血压也有点高.请问先辈:如何减轻或者消除剖宫产后的宫缩痛!

wangtongsheng30 · 发表于 2011-5-24 19:30:19

静脉给0.1mg芬太尼，效果不错，应注意可能发生的呼吸抑制

xiaobo · 发表于 2011-5-24 21:42:25

哺乳期妇女能用芬太尼吗？？？

hhqmm · 发表于 2011-5-25 05:56:19

本人觉得还是麻醉平面不够的问题

nicer · 发表于 2011-5-25 09:08:53

胎儿取出后，给予适量的镇痛药即可缓解，芬太尼或舒芬都可以。

943860308 · 发表于 2011-5-25 10:49:45

宫缩疼，还有牵拉反应，给予辅助药，如芬氟合剂咪芬合剂等

XIONGZHI · 发表于 2011-5-25 21:32:24

1我们遇到过，平面达T6甚至T4，病人还是觉得下腹疼痛，有点诉剑突下疼痛，其实类似牵拉反应，给予芬太尼或加安定或氟哌啶，效果不错。

liuliu87 · 发表于 2011-5-25 23:06:00

没有理想的答复，患者术后止痛一般是两天，如果多次对症静脉用药，术后镇痛泵又有何优势而言？

luohong · 发表于 2011-5-30 07:57:41

1.如果在手术过程中，麻醉平面如果在T6及以上（当然不要太高了），术中子宫收缩疼可以缓解一些。
2.术后镇痛使用静脉泵比硬膜外泵要有效

biyao609 · 发表于 2011-5-30 18:50:08

支配子宫的神经：运动神经由胸4-胸10发出的交感神经支配，感觉神经由胸11-胸12发出的交感神经支配子宫体，骶2-骶4发出的副交感神经支配子宫下部、颈部、产道的运动和感觉。
1、平面达不到T6。
2、硬膜外麻醉骶部阻滞不全。
用腰硬联合麻醉且平面控制到T6，一般就不会再有宫缩痛的现象了，你试试吧。

lgj1104 · 发表于 2011-5-30 18:53:39

SA/CSEA鞘内（蛛网膜下腔）芬太尼15-25微克混合局麻药推注

和平海 · 发表于 2011-5-30 19:25:26

平面不够，我们很少碰到你说的宫缩痛的现象，术后镇痛硬外泵更确切些。

鑫鑫 · 发表于 2011-5-30 20:01:21

我认为是平面不够导致的，没有碰到这种情况过。

wsq787878 · 发表于 2011-5-30 21:51:12

建议CSEA 这样可以消除感觉

xingzhe · 发表于 2011-6-16 21:54:40

一点小意见：
感觉效果好的病人用芬太尼，感觉效果不好的用杜冷丁

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