肥胖患者臂丛肌间沟麻醉探讨

一博孙 · 发表于 2013-3-9 19:42:03

学习了！初来乍到最害怕的操作就是肌间沟！

czw123 · 发表于 2013-3-16 19:40:08

锁骨中点上二横指

心不在焉 · 发表于 2013-3-17 21:32:19

能有多胖，一般不能太胖。除非库欣综合征

同消万古愁 · 发表于 2013-3-23 20:21:38

突破臂丛鞘的突破感，再加异感，效果好

oysj410189701 · 发表于 2013-3-23 21:18:14

锁骨中点上两横指找易感

西红柿123 · 发表于 2013-3-25 11:22:12

要是有解剖图就更好了

bihaigufan2011 · 发表于 2013-3-26 05:21:31

很想听听大家的经验

美人如剑 · 发表于 2013-5-20 07:58:37

即使是肥胖患者，他的组织解剖结构也是一样的，只是相对来说难摸点（只要解剖结构没有被破坏）一般来说肥胖患者的肌间沟只是窄点不会摸不到，要是找不到异感的话试试可以将药推入鞘囊。或者推入试验剂量，问问患者有无发麻发热的感觉。要是效果不好可以嘱外科医生追加局部神经阻滞。要是患者胖的不离谱（好插管），干脆做全麻也行。总之在安全的情况下方法多多。不要一味的追求某种操作的效果。
我以前碰到一个颈部做过手术的患者，解剖结构被破坏了，也就估摸着进针了，效果差点，嘱外科医生推了点局麻就做了下来。

shen800310 · 发表于 2013-5-28 21:53:31

今天做了一例锁骨骨折的病人，肌间沟穿刺时没有异感，但切皮时病人一点也不痛，就是弄骨头时病人就开始痛了，失败啊，没办法，就用氯.胺.酮加咪唑辅助一直到手术结束。

梁医生 · 发表于 2013-6-8 21:36:34

如何提高麻醉效果，在没有B超或神经定位仪切实难度很高，没有保握下可用全麻。

紫砂 · 发表于 2013-7-6 15:00:11

再遇胖人，我好试试

leafcy · 发表于 2013-7-9 22:21:51

有些人的观点，只要定位正确，不必寻找异感

麻醉大猫 · 发表于 2013-8-25 20:56:20

环状软骨水平连线与锁骨中点连线

踽踽而独行 · 发表于 2013-9-1 11:45:21

胖的人根本摸不到肌间沟，只能让老医师凭着经验打

yone · 发表于 2013-9-1 13:37:32

回复 103# beiga

有时候，异感出来了效果不一定好。很郁闷的

根据本人临床经验：原因有二，1是异感出来后针没固定好位置致针尖已脱出肌间沟；2是异感位置表述不准确，比如说本来是前臂的手术，而因为患者表述不清楚，所诉说异感位置在前臂（实际异感在肩部）

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