剖宫产术中血压进行性下降的原因？？？

libinbean · 发表于 2013-12-18 23:01:14

会不会是羊水栓塞？如果容量不足的话血压低往往是心率快的情况，还有一种情况就是麻醉平面广了，迷走神经兴奋引起心率慢。

lzshjmlsz · 发表于 2013-12-20 12:22:47

现在单纯用硬膜外麻醉的病例越来越少了，安全性不如腰硬联合好，原因很多，容量不足，腹压减少，缩宫素的使用，最好不要小壶给，硬膜外药用量感觉偏大，平面后面会变广，心率突然那么慢，更会使血压下降，处理时应该麻黄素和阿托品一起用，效果会更好

天府之国 · 发表于 2014-1-8 09:15:00

会不会是因为麻醉平面过低造成的？迷走反射阻滞不全，即使病人基本不痛，也可能因为术中牵拉子宫迷走兴奋造成的。患者循环抑制是在小孩出来后出现的，会不会有一定程度的羊水栓塞。这个不懂了，虽然说羊水栓塞主要是过敏性的，但就跟骨水泥类似，会不会也一定程度是物理栓塞，并且存在轻重程度差异呢？这个胡乱想的了

happydna · 发表于 2014-1-8 13:54:40

病人基本情况算是比较常见，没太大问题。麻醉选连硬一般对血压影响较腰麻轻，亦没太大问题。
血压是在出小孩时出现的下降，这时候发生的情况一般是：“1，腹压的快速下降致外周血管扩张，回心血量减少，引起血压下降。2，子宫肌注或静推了催产素可引起短暂而迅速的血压下降，在有创动脉监测下一般可以看到10U催产素快速静推时收缩压最低可降至50~60，这在无创下一般难以及时发现，仅表现为病人主诉不适。
出现血压下降后你的处理有问题：1，补液速度太慢，60滴/分！一般我们快速补液是看不清滴速呈一直线的，可能楼主有顾虑。2，心率50几感觉有点问题，一般不应在这时候出现这心率，所以我不知道你是不是这时候反而增加麻醉了。3，楼主描述术中低血压时加用了胶体，晶胶补液争议由来已久，个人倾向术前500的晶体改成胶体，术中会平稳很多。4，术中常用的升压药麻黄素，苯肾或间羟胺，一个升压升心率一个降心率。看术中情况而定。地米20和碳酸氢钠50使用得鸡肋，纯粹心理安慰无依据。

happydna · 发表于 2014-1-8 13:56:00

另外头低位可增加回心血量，也是一个处理措施，如果你们床可以动的话。

adam01 · 发表于 2014-1-9 00:42:53

回复 19# happydna

这是我11年的一个病例，现在看起来都觉得好笑，如果是现在，我肯定不会这样去处理了！当然了，理念改变了，认识更广了，现在的医院软硬件也更好了。。。。

陈咸鱼 · 发表于 2018-9-6 21:43:36

麻醉平面平脐，后未继续再测，估计是平面超过T4,抑制心脏使得血压心率下降

13948995921 · 发表于 2018-9-11 09:58:57

术中缩宫素怎么用的

Naci... · 发表于 2019-4-28 21:44:51

没什么好讨论的，明显的容量不足

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