关于剖宫产后腰腿痛

树皮

看了好几个关于剖宫产后腰腿痛的，干脆另开一贴了。

做了上千例腰硬联合的剖宫产了，其他下肢下腹部手术做腰硬联合也有好几百了，也遇到了不少事，谈谈我关于术后腰腿痛的看法（高手见笑，小医院全麻做得少，椎管内麻醉做得多）

没耐心看的直接看结论
1.有些椎管内麻醉术后，出现比较顽固的腰腿疼痛麻木的问题，可能是产妇自身的问题，术前最好问下相关病史，术后可以做CT鉴别。
2.若穿刺过程中明显异感等情况，确实考虑麻醉引起神经损伤的，B族维生素营养神经，激素缓解水肿，一般最多3个多月会好（我只能想到这些，求高手指点）
3.麻醉操作引起的神经意外的软组织损伤，一般半月内好转（现代麻醉学说的）




我觉得随着麻醉器具的改进，真正因麻醉引起的，韧带神经肌肉损伤，而出现腰腿痛的，其实不多。
新手别一听说腰痛腿麻马上就考虑麻醉损伤。

在前面一个帖子里看到，有位同志说了体位的原因————有的手术后怕痛一直不敢翻身，床上躺了一天一夜，腰能不酸胀吗？
有次外科手术后，说患者头痛严重，要我会诊——我看了下三分钟不到患者就安静入睡————我只是给他了一个枕头而已
所以术后可以鼓励患者早活动，在遇到腰腿痛的时候先考虑下，是不是躺的太久了——如果是，翻身之后很快就能缓解。

但是少数病人在手术后已经下床活动或者出院了，还出现腰腿痛（或麻）的症状，那显然不能再用体位来解释了。

我在进入麻醉科之前曾在一个理疗诊所呆过半年（非重点无名气小小本科医学生血泪求职史啊.....),
研究过一点点椎间盘突出
其中，我们剖宫产的对象 孕妇，属于好发人群
究其原因，妊娠期间子宫胎儿逐渐长大，为了与之适应盆腔为出现一种激素使子宫周围的韧带松弛
不幸的是，这种激素也会影响到附近的腰椎韧带，韧带松了，管不住椎间盘了，于是。。。。
所以很多孕妇都会出现腰腿痛，无论是否做手术，
不知道跟孕晚期的子宫压迫是不是也有关系，但是不管怎样，孕产妇腰腿痛都很常见
并且，这种“妊娠期腰椎病”（本人杜撰）有的是生产之后才会出现

有次我记得还是医院职工的亲人，出现这种问题，产科主任来找我说是不是麻醉引起的，我说，我早问过了她手术前就是腰痛呢

雪儿

是啊，很多剖宫产后的病人都说腰痛是麻醉的问题，有些临床的医生也这么跟病人这么说，真是没办法

不当麻醉将

究其原因，妊娠期间子宫胎儿逐渐长大，为了与之适应盆腔为出现一种激素使子宫周围的韧带松弛
不幸的是，这种激素也会影响到附近的腰椎韧带，韧带松了，管不住椎间盘了，于是。。。。
试问麻激素？

不当麻醉将

“妊娠期腰椎病”（本人杜撰）酸、困、、、有疼的感觉吗？

xiaobo

本身孕产妇一般都多少有要腰背部酸胀疼痛的，这跟她们的生理特殊时期有关啊，有的产科医生也说麻醉造成的，其实她们手术麻醉前就有腰腿疼的