【精华】大型手术全身麻醉硬膜外辅助要不要推广

cls · 发表于 2011-9-21 22:10:33

在大医院进修的时候常规打硬膜外，感觉对术后镇痛特别好。但是回自己医院主任不这么主张。他说多一种麻醉方法，就多一重风险。

曾小刚 · 发表于 2011-9-22 13:27:38

楼主提供的思路是好的。但是这种联合麻醉很早就有过，推广起来话可能有一定阻力，要不然早就风靡了。优点是减少应激反应。但是不少医院对静吸复合麻醉已经运用的很好了。所以遇到合适的病人就用吧。没有必要刻板的选择麻醉方法啊。说的不好请不要见笑。

tjj968 · 发表于 2011-9-22 21:10:14

既然硬膜外+全麻。首先，硬膜外给药时间间隔要长，有平面之后，加上全麻诱导，完全可以满足切皮刺激。再次，全麻镇静药药减量，但一定要满足病人镇静和肌松，根据血压和心率，酌情硬膜外追加剂量。尤其是老年人。硬膜外扩散慢，一定要分析好，什么原因造成的术中高血压和血压低。只是个人见解。谢谢

小小麻醉 · 发表于 2011-9-22 22:15:09

我曾经用椎管内麻醉加异丙酚和阿曲库铵做食管癌根治术，血压也不见得比单纯全麻波动大。关键是个人的经验和调控能力了！

zhouyuanjun2009 · 发表于 2011-9-23 11:16:05

复杂的时间长的我还是喜欢全麻复合硬膜外。

yxjun · 发表于 2011-9-23 18:23:16

做麻醉要用自己最熟练的技术。全麻加硬麻在有些病例中再合适不过，确实具有很大的优点。但是，麻醉是越简单越好，联合麻醉的缺点之一就是将不同麻醉方式的效果相加的同时，不良作用和副反应也增加。
硬加全时，一定要确定硬外的麻醉效果，还要避免在硬外麻醉生理反应时的高峰时期进行诱导。理论上硬外麻醉起效后，可减轻插管引进的应激反应，所以在诱导时可适当减少药量。硬外给药在这个过程中，一定要小量分次。

yiran · 发表于 2011-9-23 20:24:29

我觉得硬膜外加全麻对大一点手术还是好一些，可以互补一些，同时减少全麻的药量，有利于病人术后苏醒，也减少术后病人躁动

xuhongbao96999 · 发表于 2011-9-23 22:19:53

本人觉得值得推广，既经济也利于术中管理。

从不用刀 · 发表于 2011-9-23 22:38:38

能满足手术需要，对病人无害的麻醉才是最好的麻醉，以病人的利益最大为原则，不仅仅是经济利益，更多的是减少病人发生危险及遭受伤害的机会。

shidawei · 发表于 2011-9-27 18:54:25

全麻+硬膜外联合麻醉不只是省钱的问题运用好了不只是在苏醒时有利术中也会使得麻醉特别平稳术后镇痛方面也会非常好只是有的医生嫌麻烦个人觉得值得推广

不是很wochuo · 发表于 2011-9-27 21:31:09

尽量为病人省点钱吧财大气粗的除外···呵呵

yxdyc · 发表于 2011-9-28 20:04:55

我们以前也是连硬加全麻的
现在一般直接全麻了，现在的全麻药物很多，再说短效的药物很多

xiaozang_0929 · 发表于 2011-9-29 20:26:55

全麻+连硬麻醉后期停药早病人苏醒快而且苏醒之后病人因为不会痛亦不烦躁老年人或者手术伤口大尤为推荐个人拙见

牦牛 · 发表于 2011-9-30 23:53:00

无论是全麻，硬膜外，还是联合麻醉！都行！关键是医院的条件！手术的要求，操作者的熟练掌握程度！须要注意的是联合麻醉前先打硬膜外，2至3毫升试验剂量，麻醉平面出来后再全麻诱导！首次剂量较单纯硬膜外要少，局麻药浓度要降低！

牦牛 · 发表于 2011-10-1 00:03:47

硬膜外联合全麻的确有他独有的优点！减少全麻药用量，加快苏醒，更有利于循环控制，术后PCEA效果好！不良反应少！以前我门这里三甲在胸科手术应用比较多！！！！！

		自动登录	找回密码
密码			会员注册

【精华】大型手术全身麻醉硬膜外辅助要不要推广

个人中心