预激综合症病人得麻醉

zhouyuanjun2009

患者，男，十四岁。拟行腔镜胆囊切除术。但有预激综合症。既往没有发作史。这种病人需要先射频治疗吗？

yijian

预激本身不引起症状。频率过于快速的心动过速可导致充血性心力衰竭、低血压，严重者可恶化为心室颤动。
若患者从无心动过速发作、或偶有发作但症状轻微者，无需给予治疗。注意洋地黄缩短旁路不应期使心室率加快，因此不应单独用于曾经发作心房颤动或扑动的患者。预激综合征患者发作心房扑动与颤动时伴有晕厥或低血压，应立即电复律。治疗药物宜选择延长房室旁路不应期的药物，如普鲁卡因胺或普罗帕酮。应当注意，静注利多卡因与维拉帕米会加速预激综合征合并心房颤动患者的心室率。如心房颤动的心室率已很快，静脉注射维拉帕米甚至会诱发心室颤动。

燕儿

没发作史可以不射频吧~~

稻香

其实楼主遇到过短PR综合症的患者吗，它也是预激中一种。预激分典型与非典型，注意术中心率变化，影响血流动力学就要处理了，预激伴房颤禁用西地兰

jjaa

我碰见一个，不过是和老师上的。急性阑尾炎伴预激综合症病人，室上速，心率160-200次/分，静推心律平50mg效果不明显，请内科会诊后，待半小时后继续静脉静推心律平50mg，心率降到120次/分。怀疑疼痛原因，就急诊手术，进手术室，心率又到150次/分以上，又静推洋地黄，心率降到120 次以下后，在硬膜外下行阑尾切除术。术后无特殊。第二天心率正常。

新青年12345

我碰见一个，不过是和老师上的。急性阑尾炎伴预激综合症病人，室上速，心率160-200次/分，静推心律平50mg效 ...
jjaa 发表于 2011-7-19 20:53

                               
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    怎么可以用洋地黄啊！！！

新青年12345

地高辛应该避免使用在WPW综合征患者中能加速房室旁路的传导，加重心动过速，甚至发展为室颤，列为禁忌。