一例叫停手术的病例

XIONGZHI · 发表于 2011-7-10 23:38:24

女性，75岁，一年前行股骨钢板内固定术，现在钢板变形，螺钉断离2枚，要求行内固定取出术。入手术室，测BP206/95MMHG，反复测数值相差不变。病人既往没有高血压病史。由于病人血压高，我们采取停止手术，待血压正常后择期手术。试问，叫停手术是否正确？应该如何处理该病人？

REAL浩 · 发表于 2011-7-10 23:58:52

咪达唑仑2mg后观察血压变化，很多人血压会明显降低，这种情况高血压是病人过度紧张情绪引起的，我们还是会行硬膜外麻醉。标准看自己判断了，收缩压170以下我就做麻醉，选腰硬联合。

不过这种情况最稳妥的方式就是停择期手术，回去内科会诊处理血压稳定之后再行手术。

大地 · 发表于 2011-7-11 09:44:09

对于这种情况也是力月西少量镇静。血压180/110以下就做。

活乐 · 发表于 2011-7-11 10:16:01

华西有一个高血压手术标准，去学习一下。年龄大，这么高的血压，择期的手术还是先内科治疗为好。

fangcungui · 发表于 2011-7-11 16:54:06

1老年病人伴随心血管病很多。
2血压高不是麻醉绝对禁忌症。麻醉的绝对禁忌症是你的麻醉能力。
3针对该病人可以用消苷50-200UG静推，BP会下降的，若心率快再用艾咯10-20MG。降压会更好。
4麻醉选硬膜外或全麻。不要腰硬联合麻醉。手术中要充分镇静。
5手术后要镇痛。
6现在医疗环境太差，叫停手术也是明智的。

baijun · 发表于 2011-7-11 17:00:57

你术前访视病人了吗？问病史了吗？如术前血压不高而且无高血压病史可先给病人镇静后观察半小时血压有无变化，或者给5毫克乌拉地尔。关键是不要要血压出现过低或剧烈波动。术中管理很重要。

mazlaoxu · 发表于 2014-7-23 20:36:42

尽管血压高不是手术的禁忌症，但老年人心血管的合并症多，术前应该请内科会诊。以排除合并有心脑血管疾病。特别是要排除是否合并有脑血管痉挛，冠心病等。

huyaojianhai · 发表于 2014-7-23 20:47:19

1、术前访视到位了吗？有没有高血压病史？有没有服用降压药？效果怎样？
2、心电图表现怎样？心脏彩超做了吗？有无异常？
3、有没有高血压引起的靶器官损害？
4、是不是单纯的精神紧张？

李小飞龙 · 发表于 2014-8-12 19:43:21

没有病史，用咪唑2mg看血压的情况

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