急！过敏性紫癜病人的麻醉

王艳 · 发表于 2011-7-12 18:30:50

明天有一过敏性紫癜患者，93公斤，腰椎骨质增生，做双下肢大隐静脉曲张，吸烟每天一盒余，平素体健，PT,APTT,PLT正常，两年前有过敏性紫癜治愈，去年冬天到现在，双侧小腿皮肤有出血点，可否做半身麻醉/请教各位前辈给个好的方案！

火箭客long · 发表于 2011-7-12 18:59:35

本帖最后由 hisue79 于 2011-9-14 21:59 编辑

你既然对椎管内麻醉有疑惑为什么还要去做椎管内麻醉呢？直接全麻不就完了。麻醉的选择不是能不能做，是做了风险有多大，如果是我的话，直接全麻。病人肥胖，骨质增生，紫癜伴有出血表现这些都是椎管内麻醉的顾虑，为何还要去钻牛角？:lol

XIONGZHI · 发表于 2011-7-12 22:12:42

病人过敏性紫癜，PT,APTT,PLT正常，而且去年冬天到现在，双侧小腿皮肤有出血点，病程长，而PLT正常，凝血正常，在不能全麻的条件下，椎管内麻醉还是可行的。

yunfuer · 发表于 2011-7-12 22:27:40

建议全麻，椎管内的风险还是比较大

王艳 · 发表于 2011-7-12 22:35:28

谢谢各位前辈的指教，做全麻也是有顾虑，病人到现在也不知道过敏原，全麻用药相对多一些，害怕对全麻药过敏，权衡利弊，请教大家给个好的方案！

光环二号 · 发表于 2011-7-12 23:55:02

楼上滴都是高手来滴！
你可以全麻药物用少一点啊
比如肌松药就可以少用或者不用，
就用镇静药之后就可以插管了，气体镇静
静脉走芬太尼或者瑞芬太尼就可以啦!
实在不行再加料咯

liu10113 · 发表于 2011-7-13 18:38:45

有争议的事情千万不要做，做好了没人说你好，做的不好，你就是千错万错！千古罪人！
建议可以用喉罩，无肌松喉罩，效果非常好！

XIONGZHI · 发表于 2011-7-13 19:51:27

回复 6# 3252611

过敏与麻醉药的多少没有关系

光环二号 · 发表于 2011-7-14 23:32:52

回复 8# XIONGZHI

是品种少一点，不是说用量少一点。
过敏原那么多种。

大漠劲风 · 发表于 2011-7-17 21:07:21

还是全麻比较妥当。其一他是一位过敏性紫癜患者。其二他做的是下肢静脉曲张结扎术，不需要太多的肌松。主要以镇静镇痛为主。

zcf0103 · 发表于 2011-9-14 21:50:49

现在医疗风险那么大。，为何要去冒不必要的风险呢，直接全麻行了

周耀 · 发表于 2011-11-25 19:01:37

直接全麻，在说体重，椎管麻不一定能打好。

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