一例可怕的连硬外麻醉

ahlxq1980 · 发表于 2011-7-19 08:11:12

前几天一产妇做剖宫产手术 30岁各项术前检查完善无禁忌产妇左侧卧选择腰1，2 正中穿刺就在我穿刺过程中产妇左腿出现弹跳并诉麻木感而且我还听到有穿破纸张的声音当时第一反应退出穿刺针然后重新穿刺置管顺利麻醉满意手术结束前通过硬膜外导管推10mg地塞米松采取静脉镇痛术后一连随访三天患者左腿无麻木感肌力正常真的好吓人我是第一次碰到
  这种情况在穿刺时发生而且听到穿破纸的感觉会不会割断神经有没有遇到过此情况的后来患者恢复如何
  本例患者我认为穿刺针偏离正中导致
  不知有没有不同见解、
  请赐教

qupeihui1234 · 发表于 2011-7-19 08:54:14

产妇左腿出现弹跳并诉麻木感，
这种情况我觉得较常见，

jyy1232002 · 发表于 2011-7-19 09:01:24

这种情况经常出现，可能于位置有关，你的处理很及时，一般不会出现问题。必要时再加少量全身激素。

guiqinyou196 · 发表于 2011-7-19 16:06:17

这种现象时有发生，我从资料上看过这种情况应好像是穿刺过程中刺激了硬脊膜上的神经，不是神经根。我们每天做腰椎的手术很多例，神经根不是那么容易损伤的，我们的硬膜外穿刺针头顿粗，不会切割神经的，严重的话可能造成挫伤。

wby198551 · 发表于 2011-7-19 16:55:42

请问一下楼主硬外给地米是为什么，我没见人用过，

红砖头 · 发表于 2011-7-19 18:08:26

如果是刺激硬脊膜上的神经怎么会引起一侧肢体的弹跳呢？如何解释？
我觉的还是穿刺位置不正，偏向一侧，刺激到一侧的神经根了。

术后少数可能出现一侧的感觉障碍，以麻木、痛觉减退为主要表现。真正影响到运动功能的很少。
多在半月内恢复。
处理包括，激素、维生素治疗。

火箭客long · 发表于 2011-7-19 18:23:53

地塞米松为什么要硬膜外腔用？静脉直接用是不是更好些呢?

王晓伟 · 发表于 2011-7-19 18:33:19

可以硬膜外用，防止水肿，还有减轻术后腰疼的作用

大漠劲风 · 发表于 2011-7-19 21:16:47

出现这种情况主要还是因为穿刺时偏离正中造成的。出现下肢麻木和弹跳是因为刺激到神经根的缘故，我们用的穿刺针式不会切断神经的，但是有时会对神经有刺激，可以用点维生素。一般恢复都是很好的。

XIONGZHI · 发表于 2011-7-19 21:26:33

遇到这种情况，退出穿刺针，重新改变方向进针。神经根的表面还有一层神经被摸，一般损伤的几率小。只要发现后及时退针，一般不会出现问题。

superdream87 · 发表于 2011-7-19 22:20:28

刺激到一侧的神经根了吧。学习了处理方法！！谢谢分享~

64626768 · 发表于 2011-7-19 23:19:42

刺激到一侧的神经根了吧，

ahlxq1980 · 发表于 2011-7-21 17:43:44

硬膜外腔用地塞米松我是在网上看到一篇文章中提到的目的是减轻神经水肿降低神经并发症的发生率

lidocaine · 发表于 2011-7-22 10:20:07

腰椎间盘突出症的病人行硬膜外封闭时用的药就是激素、维生素，激素可以减轻神经水肿，维生素营养神经。疼痛专科其它的神经封闭也会用激素。

zhangyougao · 发表于 2011-7-22 22:27:53

硬外腔用激素，是个好方法，学习了！

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[妇产科麻醉] 一例可怕的连硬外麻醉

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