饱胃病人能否行准管内麻醉

花叶子

护士长无权管麻醉，你听你们主任的。我们这里饱胃很多，主要上硬膜外，小剂量慢慢来，血压不跌，一般还行。麻醉肌松不好，好孩在子宫打开后出不来，造成误吸，也很烦。产妇清醒，呕吐时及时主意清理干净。硬膜外有时效果不好，那叫叫得揪心！关键是要母子平安。

悠悠我心

为何大家都不先插胃管呢？手术做完，就可拔除．
椎管内麻醉的相对，绝对禁忌症里，都没有饱胃这一条吧

yuwen7454

我院采用腰硬联合，

雪域冰人

急诊是要命的，有些规定要灵活，机动！大多可以应用CSEA，保持患者清醒，应该没问题的

天天麻醉

我们医院的剖宫产基本上是饱胃，对这些患者，如果没有绝对禁忌症我们采用腰硬联合麻。也碰到过有呕吐的，但由于患者处于清醒状态没有出现误吸现象。本人认为饱胃剖宫产的管理主要是控制麻醉平面过高，适当扩容，维持呼吸循环的稳定，确保母婴安全。

cdwh

剖宫产都应视为饱胃病人，
    平诊应严格禁食，首选连续硬膜外麻醉，可选腰硬联合麻醉；有椎管内麻醉禁忌的，选用气管内插管全麻（不宜釆用LMA）；条件不具备的选用局部麻醉。
    急诊病人，首选气管插管全麻；也可首选腰硬联合麻醉（不宜选用连续硬膜外麻醉）；有椎管内麻醉禁忌的，选用气管内插管全麻（不宜釆用LMA）；条件不具备的选用局部麻醉。
    另外剖宫产上椎管内麻醉不是天经地义的事情。根据病人、医院、麻醉科室、麻醉医师、药品器材灵活选优确定麻醉方式；强化术中监测管理，不放松麻醉恢复期处理。安全的重要性不言而喻。

myjvictor

1、麻醉方式麻醉医生说了算，除非自己的上级医生，护士长没权利决定，你们那更窝囊，先争取自己的权利吧！2、腰麻更好，但是平面要勤测，硬膜外如果效果不好就会被动。静脉辅助药不要给，产妇清醒，不易误吸

yuhbyuhb

你们主任去哪里了？还是没有主任？不过局麻就局麻吧跟你没有关系，挺好的

场面礼貌

低位椎管内还是可以的，位置不要高了不可蛛网膜下腔！

wqb

饱胃的剖宫产，用椎管内神经阻滞就可以了，全麻尽量不用，以免对胎儿造成呼吸抑制。

jianhuizhang

如果是急诊手术，麻醉医师没有理由不做这个麻醉。
首先可以做腰麻，次之做口插全麻。不可以做局麻，太残忍！

李光容121212

剖腹产一般都是急诊手术，而且基本上都是采用椎管内麻醉。我们都用腰硬联合，既快速，肌松又好，注意局麻药用量，避免仰卧位综合征。麻醉医师要自己做主，护理不应该干涉，万一真的拒绝麻醉引起医疗事故，谁负责？注意循环稳定。病人清醒的情况下误吸几率比较小，就算有呕吐，也可以吐出来的不是吗？我们护士从来都不敢干涉关于麻醉的处理。要跟病人及家属交代清楚，取得同意并签字。

hechanglin

回复 1# hzd6666
个人认为要是满足一下情况可以行椎管内麻醉：1.病情较紧急；2.无椎管内麻醉禁忌；3.病人及家属通情达理；4.做好麻醉前谈话。

scv168

其实，由于足月孕妇的特殊生理特征，应该说绝大部分剖宫产病人都是饱胃的，因为足月孕妇的胃排空相当慢，甚至超过十小时以上，试问有谁会让孕妇禁食那么长时间，剖宫产急诊手术只要没有椎管内麻醉的其它禁忌症，禁食应该不成为问题。局麻只是紧急抢救、或者是基层医院缺少麻醉科技术支持时的权宜之策。楼主这种情况下，麻醉科医生需要的是用足够的实力证明饱胃病人是可以安全进行椎管内麻醉。做好与医院、科室领导及患者、家属的沟通工作，麻醉操作熟练，麻醉效果好，以后妇产科医生、病人都会选椎管内麻醉的

kaihui1204

首先要同产科医生沟通，他们假若是支持护士的，那就以后凡是剖宫产，麻醉医师完全不需要出面，假若他们支持你们，就需要医务科研究，下文件决定剖宫产的麻醉方式，有医院出面，小小的护士长又有什么好怕的，主任不作为，可以把事情反映到医务科去啊，他们就是干这些事情的啊。
我私下还喜欢剖宫产局麻。